1诊断：普外科熟0.1/100。练

爽！

到位，那只要‘钱真的就是心想事成。’

就从入门级提升到了熟练级。这门诊断医术瞬间

什么有强有弱？的发现，对普外他惊喜的诊断视野一下就打开了。其实科疾病多，为每个医学生学的临床理论知识都差不

在诊断过程中，经验积累是一方面，诊断思维同样重要。

检查结果与辨证。、病史、析疾病的诊断经验，年龄等等，加以综合分有了对各种类似再结合患者症候、

伪求真，便能得出正确的诊断结果。最终去

可以大幅降低误诊的概率。、漏诊

于思考。提升，需要日积月累，勤的诊断思维

了视野，就相打开维。当于提升了诊断思

给他的感觉外科诊一个新的高点。断提升到熟练级以后就是，普，诊断这一领域的疾病时，仿佛登上了

。少的一部分下看风景，只能看到很以前站在山脚

野打现在爬到了半山腰，以看到更多的东西。站的高度不一样，视开了，已经可

视的细节，此刻尽收。眼底’前看不到的疑点、‘以前容易忽诊断线索，以

背部长出脓包的原因有很多种。

毛囊炎、糖尿病患背部并且不讲卫生伤感染、长期卧床压迫……者、局部受常见的有

这个老汉开始化脓。包，接着是突然发病，一個疼痛，然后过了前突然感到背部多月一段时间长出一个红肿的大

感染这毛囊炎、局部受伤些病因基本都能排除。

生的老汉的穿着得体且干净，也不像是不讲卫人。

的病因。蛛丝马李敬生仔细寻找着迹，试图找出真正

红色液化从创口流，很容易将其忽视。脓包，此刻是格可以看到有粉汉的背部他再白色液体夹杂，如果不外细致的话次观察老出。中间有着一缕黄

液体中的那缕如果体，根本就不会在意。黄白色液就算看到了混杂在粉红仍然只是入门级的普外科诊断医术，他色

级的普外科诊断医术，立刻引起他的重视。刻有着熟练此

脓腔内使用了的药物。怎么么快化服务站清创完毕，还在会这脓？”“昨天刚在社区炎抗菌消

，至少需要三天以上的时间。为根据李敬生的医学常识，一个脓包从发生到成熟液因化，也就是化脓

，挑了一点黄白色液体。他立刻找来一根棉签

消淡那些粉红色液体是血。与体液，很是水

而他挑起的黄白色液体却显相当黏稠。得

涕一样，可以像脓鼻拉丝。

粘稠。但是又没有脓鼻涕那么

基本可以断定，这就是成熟的脓液。

这到底是怎么回事？

位，还有感染难道脓腔内清创不到的病灶残留？

得很兴奋。李敬生找到了一丝丝索后，显

战成名。今后域也只要把这个老引源源不断的外小诊所在汉治好，他的能够一将会吸科疾病患者前来求诊就。普外科领

者。这是他最渴望的一类患

多门外科医术。精力，学会并提升了因为外科很赚花费大量生命值与时间也不仅钱。不仅仅只是因为他已经

机构，甚至包括社区卫生服务科易学难精，别说是在因为外诊所开展中心，外科业务的基本处于荒芜状态。还大多数，就是在绝基层医疗

医生的培养太因为外科难了。

入也大。，门槛高，风险大，投周期长

关键是，好不接跳容易培养出来了槽到大一点的医，人家直院去了。

水往低处流，人往高处走嘛！

日子呢？谁不想过好

医院发展。不但会间，够进更大的而且工作环境，学有了大一点的本事，能更大的发展空医院，自然要选择去大会更好。有习环境都

收入也会更高。

会地位，医学地位都会跟着涨同时社。

少得可怜，这原因。也是留不住好医生的一个基层医院的外科患者

的小毛病只能治竟小医院，已经深入人心。毕感冒发烧之类

要扒开你点疼，需要打点“老爷子，我麻药的创口看看吗？”里面，这会有

。李敬生询问老汉

没事，这点疼痛不算什么，我能受得住。”“

妻子面前出钢铁般的意志。，老汉展露在

就叫唤！”“你逞强吧！呆会痛起来别

老太太在旁边嘲讽丈夫。

想损害丈麻药，只是在外人面相的关心。她肯定还夫的尊严。其实也是一种变是希望丈夫打前，又不

一句。才这所以么冷嘲热讽的提醒

扒开检查吧保证不喊疼。”！“小瞧谁呢？李医生，我没事，你

来，然后紧咬着后槽牙，了。老汉嘴上说得硬气，却是闭上了眼睛腮帮子都凸起

，把老汉带进里面的治李敬生忍着笑疗室。

嘴里的软“您需要一根咬在木吗？”

“要那玩意干啥，赶紧弄。”

老汉不耐烦的说道。

碎了。主要担心他把牙齿给咬李敬生

的门关上了，妻子没有看到治疗室许，表情顿时放松了老汉扭头多。进来

深吸一口气，然后。再次闭眼，咬紧牙关

棉签拨开创口，脓腔李敬生用无菌的还挺深的。

色脓液的源他拿手电放里面头。寻找那缕黄白照射，

老汉的身微颤抖，显然极痛。体在微

头的冷汗也是不断冒出。额

过愣是没有吭一声。不

主要怕被外面的妻子听到笑话他。

头。侧2cm找，意外脓液流出的源敬生经过一番努力寻李在脓腔左左右的浅表位置找到了

怪，脓水怎么是从这里流出来的呢？”“奇

现感到十他为这个发分兴奋。

清理干净的可能性很创好操作的位置，没个位置属于手术清很小。同时也纳闷，这

三次，第二而且清创过。次甚至由科医生操刀丁望守这位资深的外

组织不清理，怎么留下一小块感染化脓的可能？

常，必有蹊跷。事出反

李敬生努力签，过流出脓液的源头位根长的棉换了一挠置。

“唔！”

汉闷哼一声。老

牙齿咬得咯吱作响。

以可看到那泛白，脓液没有再继续流出来。一块的组织微微

要找到病耐一下哈！只望治好了。”因，您的脓包也“有点痛，稍微忍就有很大希

定的脓液源头位李敬生观察着刚才锁置。

再次流出。过了一会，浅黄色的脓液

量很少。

只有发丝那么细。

不会的源头，恐前有了出就有这个发现。诊断，刻意寻找脓液流如果他不是提怕根本

。了好几遍他索性把整个脓腔都仔细查看

个位置在持续流确定只有那。脓

窦道？”一条隐蔽的“难道这是

突破。有了重大道灵光，他知道，诊断李敬生的脑子里闪过一

真正的病因很可能已经找到了。

精或生理盐水进行清洗。者清创时肯定卫生服务站的医生给患会使用酒

时性消失。这会导致脓液的源头暂

盐水，都有很强的管是。因为不酒精还是生理刺激性

肉会自动收清腔时，因为疼痛，肌洗脓缩。

来。脓液流出关闭了，不会再有窦道也就被迫暂时

更是难如登天发病的时候去就诊，几脓腔内已经感染等到患者过要发现这个细小的窦道天。重，到处是脓液，想相当严

隐藏的窦道。外生服务站的所有这也导致卫科医生都没能发现这个

的顽固性脓包到。窦道引起临床上能够遇不常见，但是在

会比的医生通常情况下诊断出，窦道都不过较大，直接在体一看就能够表形成排脓口。有经验来。

再加才就医，卫生服这个老汉的设务站的医术水平，检查都有限，这才一直窦道在背部，备没能查上拖了很长时间出真正的病因。

治了一次又一病就是不见好。次，

反反复复发作。

道，这是好事情。现在发现了窦

还不能太早。不过高兴

不了。过深，李敬生肯定处理如果窦道

机与一台b超机，再另外，他的小诊所除了备。一台老掉牙的x没有其它检查设光

好在检查窦道不需要这类高精密仪器。勒超声、ct、核磁彩色多普

完全能够查出来。b超结合x线，

查。谨，往往还会结合实大医院的话，比较严验室的数据进行检

道造影。腔、腹腔等如候为了查部位，这时体内深处，比如胸果是明窦道，甚至可能做窦

李敬生抑制着内心的兴奋与窃喜。

扬。名立万的机会就在眼前

要稳住。不过一定

给治残了，治死了必须保持冷静，不然万一病没给人家治好，把倒把人成了，那可就真的乐极生悲。

需要给您做一个0元。”“老爷费用是，您的病超声因已经有了重大诊断检查与x线检。我查出子存在一条窦道，接下来查。这两项检查的突破来很可能02

钱的人。老爷子也不像是差

用，他应该能够承受。做这两项检查的费

总得点本不是。，但是老了一点李敬生的检查设备老是回

了，再给你多包一千块钱的红包……一千还是少“太好了错地方都不成问题。不。果然没来了点，我给你额外包两千的红包。”，只要你给我治好

气得很。老汉阔

砰砰砰！

门。，急得在外面狂拍听到丈夫又开始挥霍太在外面老太

。”医院现在都不让医生收“老头子，咱们先把红包，伱别害了人家病治好了再说医生。人家

老太太倒也有几分急智。

两千包。皇，既了不高兴，又能这个生听不会让李敬借口那是冠冕堂阻止她丈夫给李敬生包块的额外红

气，这方，女人小的。男人大几乎就是天生