.1/100。练科熟ፔ诊断：普外

爽！爽

真的就是心想事成。只要‘钱’到位，那

医术瞬间就从入门级提这门诊断升到了熟练级。

下就打开了。有强有弱他惊喜的发现，对普其实的诊断视野一外科疾病？知识都差不多，为什么床理论每个医学生学的临

中，经断验积累是一方面，诊重要。思维同样在诊断过程

、疾病的诊断经验，再有了对各种类似、病史、年龄等等，结合患者症候检查结果分析与辨证。加以综合

确的诊断结果。最终去伪求真，便能得出正

可以大。误诊、漏诊的概率幅降低

要日积月累，勤于思考。诊断思维的提升，需

升了诊断思维。打开了视野，就相当于提

感觉就是，普外科诊断提升到熟练级域的疾病时，仿以后，诊断这一高点领给他的。佛登上了一个新的

少的一部分。很以前站在山脚下看风景，只能看到

腰，站的高度不一，已经可更多的东西。以看到样，视野打开了现在爬到了半山

底’。以前看不到的疑点节，此刻、诊断线索，以前容易忽视的细尽收‘眼

很背部长出脓包的原因有多种。

压迫背部并且不讲卫生……受伤感染、长期卧患者、局部病常见的有毛囊炎、糖尿床

突然感到背部疼痛，这个老汉是突然发病，。然后过了一包，接着开始化脓個多月前段时间长出一个红肿一的大

毛囊受伤感染这些病因基本都能排除。炎、局部

老汉的穿着得体且不讲卫生的人。不像是干净，也

正的病因。李仔细马迹，试图找出真敬生寻找着蛛丝

着一缕黄白色液体夹杂，如果红色液很容易将其忽老汉刻可以看到有粉不是格外细致的话，他再次观察化从创口流出。中间有的背部脓包，此视。

在意。诊断医术，他就红级的普外科色液体中的那缕黄白色液体，根本就不会算看到了混杂在粉如果仍然只是入门

此刻有着熟练级的普外科诊断医术，立刻引重视。起他的

“昨天刚在社还在脓腔内使用了消炎区服务站清创完毕，这么快化脓？”抗菌的药物。怎么会

到成熟液化，也要三天以上的时李敬生的医学常识，因为根据间。一个脓包从发生就是化脓，至少需

体。他立刻找来一根棉签，挑了一点黄白色液

那些粉红色液体是血很是消水与体液，淡。

却显得相当黏稠。而他挑起的黄白色液体

拉丝。像脓鼻涕一样，可以

没有脓鼻但是又稠。涕那么粘

熟的就是成基本可以断定，这脓液。

是怎么回事？这到底

难道脓腔内清创不到位，还有感染的残留？病灶

丝丝索后，李敬生找到了一显得很兴奋。

小诊所在普外科领前来求诊。源源不断的个老汉治好，他的战成名。今后将会吸引把这只要域也就能够一外科疾病患者

望的这是他最渴者。一类患

不仅仅只是因为他已经花赚钱。会并提升了多门外科医费命值与时间精力，学大量生术。也不仅因为外科很

开展基本处于荒芜状态所，就是在绝，甚至包括社区卫生。服大多数基难精，别说是在诊还因为外科易学层医疗机构务中心，外科业务的

因为外科医生的培养太难了。

大周期长，门槛高，风险，投入也大。

关键是，好槽到大一点的医院去来了，人家直接跳了。不容易培养出

，人往高处走嘛！流水往低处

过好日子呢？谁不想

更大的发展。发展。不但会有能够进更大的医空择去大医院，自然要选学习环境都会更好间，而且工作环境，有了大一点的本事，院

收入也会更高。

位都会跟着涨。同时社会地位，医学地

的外科患者少得可怜的一个原因。基层医院，这也是留不住好医生

病，已经毕竟小医之类院只能治感冒发烧。入人心深的小毛

吗？”要扒开你的创口看看里面，这会有点“老爷子，我需要打疼，点麻药

敬生询问老汉。李

”“没事，这点疼什么，我能受得算痛不住。

在妻子面前，老汉展露铁般的意志。出钢

别叫唤！”会痛起来！呆“你就逞强吧

边嘲讽丈夫。老太太在旁

。她肯定还是希的关心望丈夫打麻药，想损害丈夫的尊相严。只是在外人面前，又不其实也是一种变

所以才这么冷嘲热讽的提醒一句。

没扒开检查吧！我保证“小瞧谁呢？李医生事不喊疼。”，你，

老汉嘴上说腮帮子都凸是得硬气，却咬着后槽牙，起来了。闭上了眼睛，然后紧

带。李敬生忍着笑，把老汉进里面的治疗室

”的软木吗？“您需要一根咬在嘴里

紧弄。“要那玩意干啥，赶”

老汉不耐烦的说道。

牙齿给咬碎了。李敬生主要担心他把

子放松了许多。妻老汉扭头看到治没有进来，表情顿时疗室的门关上了，

再次吸一口气，然后深闭眼，咬紧牙关。

的棉签拨开创口，脓腔还挺深的。李敬生用无菌

射，寻找源头。他拿手电放里面照那缕黄白色脓液的

老，显汉的身体在然极痛。微微颤抖

也是不断冒出。额头的冷汗

不过愣是没有吭一声。

主要怕被外面的妻子听到笑话他。

的源头。力寻找，意外在脓腔李敬生经过一番努左侧2cm左右的浅表位置找到了脓液流出

么是从这里怪，脓水怎“奇流出来的呢？”

十分兴奋。他为这个发现感到

好操作的位置，小净的可能性很。位置属于手术同时也很纳闷，这个没清理干清创

刀。甚至由丁望守这位资深的外科医生操而且清创过三次，第二次

清理，怎么可留下能？染化脓的组织不一小块感

蹊跷。事出反常，必有

李敬生换了一根挠过流出脓液的长的棉签，努力源头位置。

”“唔！

闷哼一声老汉。

吱作响。牙齿咬得咯

微泛白，脓液没有再继续流出来。组织微可以看到那一块的

要找到病因，您的脓，稍微忍耐一下哈！只包也就有很大希望治好了。”“有点痛

刚才锁的脓液源头位定置。李敬生观察着

次流出。液再会，浅黄色的脓过了一

量很少。

只有发丝那么细。

了诊断，刻意寻找脓液如果流出的源他不是提前有头，恐怕根本就不会有这个发现。

他索性把整个脓腔好几遍。都仔细查看了

在持续流脓。确定只有那个位置

“难道这是一条隐蔽的窦道？”

过一道灵光，他知道，重大李敬生的脑子诊断有了里闪突破。

的真正病因很可能已经找到了。

卫生服务站的医生会使用酒精或生理盐水给患者清创时肯定进行清洗。

时性消失。这会导致脓液的源头暂

管是酒精还是生强的刺激理盐水，都有很为不性。因

会自动，因为疼痛，肌肉清洗脓腔时收缩。

有脓液流出来。被迫暂时关闭了，不会再窦道也就

更是难如等到患者过几天发病时候去就诊，脓腔内的天。登已经感染相当严重，到处是脓液小的窦道，想要发现这个细

个隐藏的窦道。的所有外科医生都也导致卫生服务站没能发现这这

够窦道引起的顽固性遇到。脓包不常见，但是在临床上能

大，不过通常经验的医生一脓口。有看就能够诊断出来。直接在体表形成排情况下，窦道都会比较

这个老汉的窦道在背部，再加上拖了很长时都有限，这站的医术水平才一直没能查，检查设备因。出真正的病间才就医，卫生服务

次，病就是不见好。治了一次又一

反反复复发作。

现在发现了窦道，这是好事情。

不过高兴还不能太早。

处理不了。如果窦道过深，李敬生肯定

一台老掉了台b超另外，他除牙的x光机与一机，再没的小诊所有其它检查设备。

需要道不精密仪器。好在检查窦、ct、核磁这类高彩色多普勒超声

能够b超结合x线，完全查出来。

话，比较严谨，往往行还会结合实验室的数大医院的检查。据进

如果是影。体内深处，比如胸腔，这时候为了查明、腹腔等部位窦道，甚至可能做窦道造

心的兴奋与李敬生抑制着内窃喜。

扬名立万的机会就在眼前。

不过一定要稳住。

必须保，那可持冷静，不然万了，的成了乐极生悲。一病没给人家治好，把治死了倒把人给治残就真

个超声项检查的费用是检查与x线检查。这两有了重大诊断突破。我200元。”查出来很可能存在一老爷子，您的病因已经要给您做一条窦道，接下来需“

的人。也不像是差钱老爷子

做这两项检查的费用，他应该能够承受。

不是。回点本一点，但是总得备老是老了李敬生的检查设

千的红包。”包都不成问再给你多包一千块钱方，只要你给我治的红包两果然没来错地题。不……“太好了。一千还是少了点，我给你额外好了，

老汉阔气得很。

砰砰砰！

到丈夫又开始挥在外面听霍，急得在外面狂拍老太太门。

病治好了再说。人人家收红包，伱别害了院现在都不让医生“老头子，家医咱们先把医生。”

。急智老太太倒也有几分

让李敬生听。包两千块的额外红包她丈夫给李冕堂皇，既不会这了不高兴，又能阻止敬生个借口那是冠

，这几乎就是天生的。男人大方，女人小气