静脉栓塞死亡的案例年都会发生，原因有很多。每
，最终出现血栓。如久坐、久卧，导致现血液回流受是下肢，很容易出比阻，红细胞堆积血液流速变缓。特别
，特别是烧伤、烫伤后，最容易出现这种现象。处于高度凝聚状态还有，体内血液
剩下的就是动脉粥样血管变窄等等，都容易出现血栓。硬化，或者动脉
肺静脉血栓。最大的，肯定是要说危害
。到确诊时主要不容易发现，等解剖阶段了，往往是尸体
情况与淤堵情况。你现在的摸骨术应血位不能只脉意识到手法正骨复复位就行定水平吧？”者的血管损伤栓。也是那个患者的死亡让我该达到了一死于肺静“你说对了，患者了，还要注意检查患是把骨折部位
余悸。年的死亡案例，即徐医师说起当便时隔多年，仍然心有
者的死患亡或者病情重大转折每一个。，都会让医生记忆深刻
能够摸出组织了摸骨的第四个层次，是感觉空间。”损伤情“仍有很大的提升患者的骨骼活力、细微骨象，韧带与血管、软的现在应该达到况也能摸出来。但我
。掖着李敬生也不藏着
师的水其实以徐医真实水平。践操作看出他的中平肯定能从李敬生的实
。”血如血以后摸骨水平更强的时候管栓塞管内的骨水平感受下肢，那血液流速变缓，特别就一定要格外警惕血到患者骨骼、是，算是非常不错了。你变化。比液流速。如果发现，可以血管、韧带的更多细微达到这么高的摸“能在这么短的时间内
到血管内的血液步，居然可以感受流速。摸骨术再进一
有些不可思议。想想都觉得
的熟练度充满向往李敬生。对更高境界
现在是小成级别，再，还差着好几百呢。000熟练度想升到一下境界，需要1他的摸骨术
来还得好好看啊！努力
聊了许多关正骨复位的临床知识。接下来，徐医师又与他
。在书本上是很难学到的些东西这
医生本人积累或者其他医生传授。都是
是独创的技术、联合用药等等，都至于一些手术技巧，甚至师承。需要
聊得差不多了，李敬生准备起身告辞。
周工作“老师，还有一件损害到工计薪，可以评职称骨外科手法门诊室，每是比较心动的事情想要征询一定先问问您要招我到二医院想下您的意见。第三天，按正式员心，聘主治等等，我的意见。”您的利益，所个人还。担以决
二虎。山难容会的生存规则就是一李敬生在城南老街学
比他上次福瑞多药店开业，他和老赵的诊所都受到了很大影响。
接就被吸引过去了。本来要到诊所买药的患者直
一个萝卜一个坑。
是此消彼长。城南老街需要买和顾客就那么多，自然药的患者
熬的。肯定是比较煎业务极为火爆，老赵这两天，阳光诊所的
吧不过从市内其它区域赶来这小片区域，有一些是的。算是初步有。了一些虹吸效应来李敬生诊所的顾客和患者并非
碗吗？徒弟抢师父的饭如今，李敬生要是答应院的手法复位到第二医门诊室上班，不就等于
天班，就算你一个星期错的招鲜吃遍天，我也益啊？放心吧，别主任盛情相邀我。当初留在第二医说伱一，上哪家医院院，还是华都能有不上七天班待遇。”影响不到只要还干得动个星期只到那里上三。别看我只“损害我哪门子利懂得手法正骨复位，一
脸上露出自傲的表情。徐医师说到这些时，
睨，傲视长空。眼神睥
这一点倒是真的。
医生是非常不错。得，只要有一个领域很优秀，就个吃技术饭的行业能够混
别重要。而且你小看了职称和资医院，相当于背靠。千万别底气。”历进了第二大树，在城南这“你进第二医院是好事几乎在全世界稍微发达一点的有片区域可以更国家，职称都特，
了这件事。徐医师也隐晦的提到
不简单。看来，的医道城南这片区域生都知稍微高级一点
想想也是。
诺大的城不正常第南只有一二医院，本身就是极的。家
事情，我病了，那边根本找不到替代者，你不说待你小而沽，至少有一些果是这两天与第二的提一些附加条欢走野路子，不参加医院的会医院谈入院的加你。正好人自由。”议等等。进去，比如不件，可以拥有更多的私我可以配合能要个好价钱。然后价附加条件可“如喜我看得出来，班，非上班时间签合同时适当子以提
真心师待他是徐医。不错
生要个好价钱。李敬生抢他的饭碗，反而帮着李敬不但不担心
“华主任谈谈。既然您同意了，我准备明天找”
生也担心夜长梦李敬多。
会错过了就很难再有些机拥有。
里面拔将军，然不少，但是能基本上就是矮子在的水平算不上很懂手法正骨的医生虽是的却是凤毛麟角。你现底气。假以时日已经算是有些底子了。以谈条件时要有点厉害有较高水平“谈的时是放眼整个江离市，候有底气点。不，你肯定会更厉害，所，但我吹牛，
他肯定是主任为人还算不错，乎到利益边的华。，很多事情站在科室和医院那一但是关
争取。很多东西需要靠你自”己去
徐医师是把他当言。成徒弟才会说这些肺腑之
……
李敬生恩师，让他大。经接回到诊所已近晚上十点，这次上收获非常门探望
职明天找华主任谈入院就情也能操作得更好。的事
来担任？作由谁他现在职第二不在诊所，诊治工个星期有三天医院后，一要考虑的是入
的医生？再招一个有证
7000元/月，基本不用想。低于
质量。而且招到的还不能确保
本上都是的医生，基。愿意到小诊所上班半吊子水平
来事，会，那就非常理想生了。不过也有捡漏手上又有点真本事的医的时候，招到一个
到什么大活，就是普通些。诊所一般也接诊不头痛这的感冒发烧，腹泻、
思来想去，他决定还是能顶替他坐班的医生再招个。
学，但是处方药他医办法开的。们是没算懂一些临床经营，必须执业医师才就持合法方面可以保能开方。唐萍与韩思莹一
法了。否则就是违
们以算上事情怎么说呢，他不。李敬面查下来，也名义开方，就没什么事过这种生的
穴就是不能唯一的死出事故。
变成卒子毁元帅。次事故，立刻就能只要一
是吊销执也是停职调查，稍要查出问题，最轻重一点的就医证。本都是高压态势。只事故的处理，基现在行业内对于医疗
这个风险太大了，李敬生承受不起。
在医院以上证的属于普遍现象级医生的名义开医规培医生，嘱，这基本上。由没
优秀一点的规培生，很容易获得这一特权。
但是诊所与医院没得比。
查把关制度。诊所的抗风力小，医院有多重检险能
马上就能发现，并且及，让实习生重开实习生开的医。时打回去嘱有问题，护士
个护士。只有唐萍一他的小诊所就
作近一年时间，职是下降的。平她在诊所工业敏感性以及水，肯定
医生。”定在每天20个病人，“不行，如能够稳那就再请一个有证的果诊所的业务
决定以安全为主。李敬生最终还是
也可以跟对方商量的时间，那个医生完全如果想，个星期只需工作三天，剩下要压缩开支，一可以再找一份工作。
肯定更高。他在第二医院的工资
。到时候，相互抵消还有得赚
松的笑容。露出一丝轻脸上理清了思路后，他的
更人的发展，得很好的兼容，未来也小诊所的发光明了。到了展和他个
力也会上升。的主等他有了第二医院会提升很多。在城后，响南这片区域的影社会地位、医学地位都治医师身份
起骨伤科洗完澡，他拿的医书阅读。
活到老学到者。老，才能成为真正的强
穷极一生都学，之不尽。医学的海洋浩瀚无垠
要走多领域发展路线他因为有着属性面板这要学的个金手指，大胆的想多。知识比普通医生更。
书，手机突然响了。晚上十一点半的样子，他正在看
这么晚是谁打电话？
该不会是欧晴找他煲电话粥吧？岚那个小妮子睡不着，想
显然，他想多了。
。是个陌生的电话号码
“你好！”
电李敬生接通话。
生吗？”“请问是阳光诊所的医
一名年轻女孩略显焦急的声传来。音
“我是！你有什么事情吗？”
是膝盖扭伤的那个女“我们瓶红花油，就今天到您的诊所买了一还孩，您印象吗？”有
有印点了吗？”“是你呀，象！腿伤好
李敬生对这个年轻的女患者有较深的印象。
教徐医师来着。还特意请
拍了一张好多了。但是你们沉沉的，。赵琪涂了红花油以他医生的电话，白，整习回说感觉来，发现她躺在床上不后，她色也微微“我也没有我，于是试着拨了过来个人有些昏昏。我电话号码诊所的照片，发现其，我是她朋友，陪她一有点紫…脸招牌上有天正好…”是扭伤膝盖的那个人起去你们诊所的那个女孩刚才上完晚自
孩真能把人急死。这个女
一大堆明明很焦急，却还不慢的说了不紧废话。
不等她说完，李敬生立马就急了。听到受伤，女孩的状况
因脚趾受伤徐医导致死亡的病万别再例，可千重演。师说的国外那个
在学“你现在校对吗？”
们在学校寝室。”“对，我
她送到医院。还有，她量把。高度最朋友静脉栓塞，她现在非话把尽，怀疑你发生了肺“立刻拨打120电直接告诉医生常危险。”好能够高于头部。可以如果是平躺的姿势，她的脚垫高一些
李敬生也没想到这种事情真的会发生。
看着女孩的腿伤，当时他有些不安。
本以为是半撕裂之类的隐患，没想月板或者韧带到最终发生了静脉栓塞。
当然，现在也不敢肯定。
怕去想。的生命，哪这可是一条年轻把问题往最严重的方向只有一丝可疑，他也会
女孩听到他说得这么严重，吓坏了。
着急忙慌的挂了电了。求救去话，赶紧拨打
。过了几分钟，她又打电话过来了
和老师汇报了，我现在按照您的吩咐“医生粗重，好吓人啊！”赵琪现在的呼吸特别。接下来要怎么做？打了急救电话，也向宿管
救的女孩已经带着哭音了。电话那端，这个求
第一时间抬上呼吸骤停量让患者平躺，双脚抬高。如果护车赶到后起把人抬下去，方车急便救救。尽，可以做心肺复苏。”“别慌，找人一
李敬生冷静的指导着这场急救。
样力去抢救。%的希望，也愿意，哪呢只有1\是医生就是这肺静脉栓塞做心肺复苏的意义比较小，但用百分之两百的努
“好，好，谢谢您！”
她又挂掉了电话。
着结果。发生了这种事情，李静的等待书了，静敬生也没心情看
一的院校通常往往很限。大过校医的水平都会有校医，不有
拉医院急救，还得要想把人救活。
够不那么死板如果急，带着溶栓能有救。或许患者还抗凝的药物，救医生能
塞虽然可怕，但是只现，抢救的方法还是。前发要提肺静脉栓蛮多的
子，电话又打过来样。了大约过了十多分钟的
还是那个女孩。
了解一您看可以吗？”了，是第二医院下情况，的医生，他想跟您“急救医生已经来
吧！”“把电话给他
生自然不会拒绝。李敬
生吗？”阳光诊所的医“您好，请问是
敬生。”“对，我是阳光诊所的李
膝盖可看到明的大名。这个患者现在好，我，脸色与吸困难，右情况已经陷入浅伤与涂抹是第二医院急诊昏迷状态的疑她是静脉栓塞“李医生您甲轻度发绀，呼红花油的痕迹。您怀科的值班医显扭是吗？”指生，听过您
气’。生已都有了一些‘名现在的李敬经在第二医院急诊科
这事让他很无奈。
机会。光是老赵就贡献了两次急救
急救车来他的。诊所拉院的最近这段时间，第二医人都拉过好几回
算是‘名声’在外了。
机。”能是肺静到医院，很们带了溶栓药物可以先给她用上，拉脉佳可能会错过最栓塞，如果你“我怀疑这名患者很可抢救时
自主用药救患者，医生有权。一定的面对这种急
很大被家属告上法庭也怕用错了药，哪概率是无罪的。
“好！”
方只回答了一个字。犹豫了两三秒左右，对
又还给电话应该是，有再跟他说话。那个女孩了，没有挂断也没
加注抗凝药。”有效的话“给她静脉，立刻注射尿激酶试试！
那个男医生传来。的话隐隐
蛋白溶解，促使溶酶原，加速被溶解。激酶可激活纤纤维静脉中血栓尿
药也常用于融栓。普酶、瑞替普酶等重组链激酶、阿替
过用药前往往氯吡格雷需要查血常规与凝用得液等药物在静脉溶溶片、硫酸氢比较多。不血酶原等。钠注射片、盐酸替罗阿司匹林肠非班氯化栓中也
。这种紧急抢酶是一个见效比较快的方式救，静脉推注尿激
听，电话已经挂断了。李敬生还想再听
时间在一分一秒么样了？的过去，也不知道用药结果到底怎
大约十二点多，吵醒了。他刚睡着，电话铃声把他
来的。一看，又是那个女孩打
经过抢救已且断很准，赵琪真的静脉血栓，而的同学离生命危赵“李医生，谢谢别低。真的是太谢谢您的医生的存活率特是您，谢谢您，我险啦！医院是肺栓塞。他们经暂时脱和护士都在夸您琪说这个病了。”呢，说您的判
那头孩对他充满无尽感电话的女。激
气，这是“不用客警你我该做的。以后们如果打篮球时出现下肢受伤，一定要惕静脉栓塞。”
危险，也生命了经过抢救脱离李敬生听到患者是非常高兴。
磕睡被打扰的一点怒火，早就烟消云散。
板。束通话后，他顺便查看了一下属性面结
。太神奇了
一个患者居然也0点生命值。给他涨了10电话抢救
，多出了一个胸外诊断。然后在诊断那一栏
外之喜这了。也算是一个意
早期分较广，它比家的。不胸外科诊断涉及的领域的时候与心外科诊断是
本领生们也是拼命进化后来随着大院越来越多自己的看家，各大医院卷得厉害，外科与胸外科。医。最终心胸外科拆分成了心
。位比较低，胸一提的是外科的地值得
有点尴尬了。的心胸外科那是顶尖外以前科室，拆开后胸外科的，心外科依然很牛，地位就
速提升着。年随发率位正在快着肿瘤病不过近升高，胸外科的地
的范围。食管等也是它胸外主要是肺部手术为主，纵膈、
，也让年胸腔镜手术的兴起绽放光芒。尘已久的科室再次然后近这个蒙
李敬生来说，胸外诊断对于基本上用不到。现在
放在一边，等以技多不压身，不迟。后用得到时再提升
(本章完)