的案例每年都会，因有很多。发生静脉栓塞死亡原

最血液回流受阻，导致血液比如久坐、久卧，下肢，很容易出现红细胞堆积，流速变缓。特别是终出现血栓。

现象。特别是烧伤、最容易出现这种烫伤后，还有，体内血液处于高度凝聚状态，

剩下的动脉粥样。动脉血管易出现血栓硬化，或者等，都容变窄等就是

要说危害最大。的，肯定是肺静脉血栓

时，往往是尸了。体解剖阶段到确诊主要不容易发现，等

了，患者死于只是把骨折部位的摸骨术应该达到了一还要注是那个患者的况与淤堵情况。你现在死亡让肺静脉血栓。也定水平吧？”“你说对复法正骨我意识到手情复位就行了，意检查患者的血管损伤位不能

徐医师说起当年的年，仍然心有余悸。死亡案例，即便时隔多

都会让医生记忆深刻个患者的死亡。每一或者病情重大转折，

现在应该达到了摸四个“我但是感觉仍有带与血管、软组很大的提升空间层次骼活力、细微骨象，韧，能够摸出患者的骨骨的第况也能摸出来。织的损伤情。”

掖着着。李敬生也不藏

师的其实以徐医水平肯定看出他的真实水李敬能从生的实践操作中平。

“能在这么短水平，的时间内达到这么外警惕血管栓塞。强缓，特别是下肢，那就高的摸骨比如血管受到患者骨骼、血管、”韧带的更多细微变化。一液流速。如果发你以后摸是非常不错了。骨水平更现血液流速变的时候，可以感定要格算内的血

内的液流速居然可以感受到血管血。摸骨术再进一步，

。想想都觉得有些不可思议

境界向往。的熟练度充满李敬生对更高

境界，需要10几百呢。一下00熟小练度，还差着好成级别，再想升到术现在是他的摸骨

看来还得好好努力啊！

他聊了许多关正骨接下来，徐医师又与复位的临床知识。

书本上是很难学到的。东西在这些

其他医生传授。都是医生本人积累或者

至于一些手术技巧，用药等甚至等，都需要师承。是独创的技术、联合

生准备起身告了，李敬聊得差不多辞。

“老师二医院想要招称，聘主治等等，我个手法门诊室，每周工作三我到骨外科意见。”损害到您的利益，所要。担心职以决定先问问您的您的意见。第，还有一件事情想天，按正式员征询一下工计人还是比较心动的薪，可以评

会的生存规则就是一老街学山难容二虎。李敬生在城南

。到了很大影响他和老赵的诊所都受比他上次福瑞多药店开业，

就诊所买接本来要到被吸引过去了。药的患者直

萝卜一个坑。一个

城南老街需要买药，自然是此消彼长。么多的患者和顾客就那

比较煎熬的。这两是赵肯定阳光诊天，所的业务极为火爆，老

小片区域，有一些是敬生诊应吧。吸效它区域赶来的。算从市内其是初步有了一些虹所的顾客和患者并非这不过来李

班？徒弟抢师父的饭碗如今，李敬生要是，不就等于吗手法复位门诊室上答应到第二医院的

有不错的待遇。”我只要还干得动，上哪算你一个星期情相邀。别看我也影别说伱一个星期只到那子利益啊？放心吧，天班响不到我。当初留在第门得手法正骨上七二医院，还是华主任盛，“损害我哪复位，一招鲜吃遍天只懂家医院都能里上三天班，就

脸上露出自傲的表情到这些时，徐医师说。

，傲视长空。眼神睥睨

。这一点倒是真的

生是个吃医得非常不错。领域很优秀，就能够混业，只要有一个技术饭的行

发达一点的国医院，相当于背靠大树了第二都特别。重要。而且你进家，职称“你进第二医院是，在城南这片称和资历好事。千万别小看了职”区域可以更有底气，几乎在全世界稍微

了这件事。徐医师也隐晦的提到

来，稍微高级知道城南这片区域不简单。看一点的医生都

想想也是。

诺大的城南只有一家，本身就是极不正常的第二医院。

你小子喜欢走野路子，好价本找不到事情，我可以配合你。可以提进去，比如不与第二医院班，。我看得出来，不参加医院的会议那边根加等等至少能要个一些附加条件“如果是这两天谈入钱。然后有签合同时适当的提价而沽，非上班时间不说待一些附加条件，可多的私人自由。”正好我病了，院的替代者，你以拥有更

徐医师待。他是真心不错

心李敬生抢不但他的饭不担个好价钱。碗，反而帮着李敬生要

“既谈谈。”明天找华主任然您同意了，我准备

李敬生也担多。心夜长梦

有。过了就很难再拥有些机会错

，你肯定会更厉害法正骨的医，整个江离市，基本上就是矮子所以谈条件时有些底子了。假以时日点。不是我吹牛，懂手军，已经算是害，但是放眼但是生虽算不上很厉能有较高水平的却是凤“谈的时候有底气毛麟角。你现在的水平然不少，要有点底气。里面拔将

关乎到利益，很多事。情他肯定是站在科室和算不错，但是那一边的医院华主任为人还

。很多东西需要靠你自”己去争取

医师是把徐他当成徒弟才会说这些肺腑之言。

……

上门探望恩师，让经接近晚上十点，这次收获非常大。李敬生回到诊所已他

更好。明天找华主任谈入院就职的事情也能操作得

由谁来担任在诊所？一个星期有三天院后，他现在要考虑的是入职第二医，诊治工作不

的医生？再招一个有证

本不用/月，基7000低于元想。

保质而且还不能确量。招到的

愿意到小诊水平。基本上都是半吊子所上班的医生，

的上又有点真本事医生，那就非一个会来事，手不过也有捡漏的时候，招到常理想了。

诊所一般也腹泻、头痛这些。普通的感冒发烧，，就是接诊不到什么大活

还是再思来想去，他决定个能顶替他坐班招的医生。

莹就算懂的。，必须执业医师才营能开方。但是处方药他们是唐萍与韩思一方面可以保持合法经一些临床医学，没办法开

否则就是违法了。

李敬生的名义开方，们以什么事。查下来，也就算上面不过这种事情怎么说呢，他没

唯一的死穴就是不能出事故。

。只要一次事故，立刻就能变成卒子毁元帅

执医查出问题，最轻也是停业内对于医疗事故的处点调查，稍重一理，基本现在行证。都是高压态势。只要吊销职的就是

这个风险太大了，李敬生承受不起。

在医院由没证的规培义开医嘱，这基本上属于象。医生，以上级医生的名普遍现

优秀一点的规培生，很容易获得这一特权。

。但是诊所与医院没得比

的抗风院有多重检查把关医。制度诊所险能力小，

实习生开的医嘱有问题并且及时打回去，，护士马上就能发现，让实习生重开。

一个护士。他的小诊所就只有唐萍

她在诊所工作近一年肯定是下降的。时业敏感性以及水平，间，职

务能够稳定在每请病人，那就再一个有证的医生。”“不行，如果诊所的业天20个

李敬生最终还是全为主。决定以安

也可以跟的时间找一份工作。对方商量，一个星期只，那个医生完全可以再如果想要压缩开支，需工作三天，剩下

他在第二医院的工资肯定更高。

到时候，相互抵消还有得赚。

的脸上露出。他一丝轻松的笑容理清了思路后，

展，得了很好小诊所的发展和他个来也更光明了。到人的发的兼容，未

等他有了升很多。在城南这片区域的影响力也会上社会地位、医学地升。医师身份后，位都会提第二医院的主治

伤科的医书阅洗完澡骨，他拿起读。

活到老学到老，。才能成为真正的强者

。垠，穷极一生都学之不尽医学的海洋瀚无浩

走多领域发展路多。普通医生更个金手指，大胆的想要线。要学的知识比他因为性面板这有着属

响了。看书，手机突然一点半的样子，他正在晚上十

？晚是谁打电话这么

那个小妮子睡不着，想找他煲电话粥吧？该不会是欧晴岚

显然，他想多了。

是个陌生的电话号码。

“你好！”

接通电话。李敬生

“生吗？”请问是阳光诊所的医

一的声音传来。名年轻女孩略显焦急

？”事情吗“我是！你有什么

象吗的那个女孩，您还有“我们今印天到您的诊所伤？”花油，就是膝盖扭买了一瓶红

腿伤好点了吗“是你呀，有印象！？”

象。这者有较深的印李敬生对个年轻的女患

还特意请教徐医师来着。

她躺在床我不是扭伤膝盖微有点紫…电个人，我是她朋…”拨了过来。昏昏沉沉的，脸色也微油以后，她牌上有涂了红花友，陪她一起去你们白天正上，整个人有些说感觉好多了。自习回来，发现晚有其他医生的电话，的那“我也没但是我刚才上完诊所的那个女孩。赵琪好拍了一张你们话号诊所的照片，发现招码，于是试着

。这个女孩真能把人急死

不慢的说了一大堆废话。明明很焦急，却还不紧

不等她说完，李敬生听况，立马就急了。到受伤女孩的状

国外那个因的病例，可千万师说的伤导致死亡脚趾受别再重演。徐医

“你现校对吗？”在在学

“对，我们在学校寝室。”

些。高度最好能够高于头部。可她如120电话把果是平躺的姿势打她送到医院。还有，她的脚垫高一了塞，尽量把怀疑你朋友发生肺静脉栓“立刻拨，她现在非常危险。以直接告诉医生，”

没想到这种事情真的会发生。李敬生也

女孩的腿当时看着伤，他有些不安。

了静栓塞。脉本以为是半到最终发生月板或者韧带撕裂之类的隐患，没想

在也不敢肯定。当然，现

，哪怕只问题往最这可是一条年轻的生命严重的方向去想。有一丝可疑，他也会把

女孩听到他说了。得这么严重，吓坏

打120求救去了。着急忙慌的挂了电话，赶紧拨

钟，过了几分她又打电话过来了。

在的呼吸特报了。“医生，我现在按咐打了急救电宿管和老师汇现照您的吩话，也向粗重，好吓人啊！”别接下来要怎么做？赵琪

着哭音了。女孩已经带电话那端，这个求救的

脚抬高。如果呼吸把人。尽量让患者平抬下去，方便救护车赶到后第一“别慌，找人一起肺复苏。”时间抬上车急救躺，双骤停，可以做心

李敬生冷静的指导着这场急救。

也愿意用百苏的意1\%的希望，分之两百的就是这样，哪呢只有努力去抢救。肺静脉栓塞做心肺复义比较小，但是医生

“好，好，谢谢您！”

了电话。她又挂掉

也没心情看书了，静静发生了这种事的等待着结果。情，李敬生

水平往往很有限。有校医，不过校医的校通常都会大一的院

医院急救。要想把人救活，还得拉

，带着者还能有么的药物，溶栓抗凝救。如死板果急救医生能够不那或许患

是只要提前发现，多的。抢救的方法还是蛮肺静脉栓塞虽然可怕，但

钟的样子，电话又打过来了。大约过了十多分

还是那个女孩。

了，是第二医院的医救医生已经来况，您看可以吗？”生，他想跟您了解一下情“急

“把电话给他吧！”

不会拒绝。李敬生自然

所的医生吗？”“您好，请问是阳光诊

阳光诊所的李“对，我是。”敬生

医生，听过您的看到明显扭伤与涂抹红甲轻度发绀，“李入浅这个，我是第二医院急诊科的值班右膝盖可大名。昏迷状态，脸色与指花油的痕迹。您怀疑患者现在的情况已经陷您好医生呼吸她是静脉栓塞是吗？”困难，

现在的李敬生第二医院急诊科都‘名气’。已经在有了一些

奈。让他很无这事

光是老赵就贡献了机会。两次急救

救车来他的诊所拉人段时间，第二医院都的急拉过好几回。最近这

在外算是‘名声’了。

脉栓塞，如果你们带了拉到医院，很过最佳抢救时机。”“我怀疑这名患者物可以先给她用上，很可能是溶栓错肺静药可能会

面对这种急救患者，医生有一定的自主用药权。

哪怕用错了药，。也很大概率是无罪的被家属告上法庭

“好！”

左右，对方只回答了一个字犹豫了两三秒。

有再是又还给那个女孩了，没有挂断，也没跟他说话。电话应该

“给她静效的话，立刻。”加注抗凝药试试！有脉注射尿激酶

男医生的那个话隐隐传来。

尿激酶可激活纤溶酶原被溶解。解，促使静脉中血栓，加速纤维蛋白溶

替普酶等常用于融栓。重组普酶、瑞药也链激酶、阿替

往往需要查血常规与凝血罗非班氯化钠注射多。不过用药前中也用得比较阿司匹林肠溶片、硫酸酶原等。静脉溶栓、盐酸替液等药物在氢氯吡格雷片

一个见效比较快的方式救，静脉推注尿激。酶是这种紧急抢

电话已经挂断了。李敬生还想再听听，

果到时间在一分一，也不知道用药结底怎么样了？秒的过去

了。，电话铃声把他吵醒大约十二点多，他刚睡着

的。一看，又是那个女孩打来

险啦！医是静脉血栓，病的存活率特救已经暂时脱离生命危生和护士都在夸您呢，肺栓说您“李医生，谢谢您，们抢谢谢您，我的同学别低。真的是太谢谢您而且是了。”院的医赵琪经过塞。他说这个的判断很准，赵琪真的

电话那头的女孩对他充满无尽感激。

要警惕静脉栓后你们如果打篮球时出现下肢受伤，一定塞。”。以用客气，这是我该做的“不

，也是非常过抢救脱离了生命危险李敬生听到患者经高兴。

打扰的一点怒火，早就烟消云散。磕睡被

。查看了一下属性面板结束通话后，他顺便

太神奇了。

电话抢救一个患者居然也给他涨了100点生命值。

外诊断。一栏，多出了一个胸然后在诊断那

之喜了。外一个意这也算是

诊断是不分家的断涉及的领域比较广，。它早期的时候与心外科胸外科诊

外科拆分成了心外科院卷得厉害，医生们进化也是拼命医科。胸多，各大与胸外领。最终心后来随着大院越来越自己的看家本

低。值得一提的是，胸外科的地位比较

拆开后，心外科依然很外科那是顶牛，胸外科的地位就有点尴以前的心胸尬了。尖外科室，

肿瘤病发率升位正在快速提升着。高，胸外科的地不过近年随着

肺部手术胸外主、食管等也是它的范为主，纵膈要是围。

术已久的科室再次绽放光芒。的兴起，也让这个蒙尘然后近年胸腔镜手

于李敬生来说，胸外诊对断现在基本上用不到。

技多不压身，放在一边，等以再提升不迟。后用得到时

完)(本章