“思莹，这个病，应该对你的临床诊断会有很大帮助。”思维提升例好好思考一下

思莹。韩生转头看向旁边的李敬

“嗯嗯！”

辨证了她已经开始思考。

要的查体检查。李敬生则开始为孩子做一些必

体温38.7度，中热。

剧烈咳嗽而呕吐，是干呕。现象，但是出现过因为孩子没有腹泻

，这个孩子以很瘦。晰的看到塌陷的腹部以及清肋骨撩起孩子的衣服，可

行哦！”吃点有营养的食物才给孩子多要“太瘦啦，

家属说道李敬生对。

“好的。”

不应心。中头答应，但是口女子点年

。能理解这个家庭的不易

孩刚才称呼这个孩子为老她四，说明她家很可能有四个以上的子。

不容易了。她这种困难家庭，只会更难子的供养对于经济条件好的家庭，四个孩已经很。

读书、吃饱饭就能够让孩子算是不错了。

大鱼么可能？天天给大肉，那孩子喝牛奶，顿顿有怎

音。子听诊了心肺李敬生给孩

音。听到水泡破裂的湿啰可清晰的

查到这一步，李敬生心中已经有些底了。

“思莹，你来听听他的肺音。”

得‘笨器，操作。点手忙脚乱的感觉拙’，颇时十分生疏，处处显有她接过听诊

听到肺音，闹出笑话。了甚至因为过于紧张，诊的位置不对，没听

要领。握了基本下，她掌在李敬生的指点

粗重的声音。”“听到了，很

她说道。

，还有听“仔细听别的声音吗？或孩子者记住这个肺音也会有明显差异，你要用心区分者的左肺音与右的肺音。另外，很多。”患

李敬生不算好为人师。

生，他愿意尽量培养她。素的女医学但是对这个上进且朴

治不了几个病一个医生限，人。的精力和时间有

更多的医生，才能满足国内的就诊需求只是有培养。

死国内现在的医，涝的涝现状，旱的旱死。疗

彻夜排是一床难求。队多得是，很小医院一患难求，大医院多大院都

重的患者，符合收治，只能等。哪怕病准，但是没床位情很严标

肯定以韩思莹的医学功底出来的学习差。不会来只要进了大医院，露展和上进，还有能力，相信她将

的时候，李敬生这样在她最需要帮助和帮她，也算是一段缘分。教导

记着这段师徒情缘。，她肯定会只要不是一个白眼狼

会全力相助。帮助时，她以后李敬生需要

声音，又像是…“好像泡破裂的声音！的声音，像是摩擦的听到了怪怪”…气

她的天赋真的是非常好。

就能发现这么多东西。竟然快很

声音记住了吗？”“那种

“嗯！”

她点头。

“你听性啰音。另外还有一种同样是湿啰音。类似于捻的声音。比轻微的，需要很细，像这个孩子湿性啰音，还有一种较的湿啰音属于比较是湿啰音。要中异它轻一些的属于粗重，属于大水泡破裂到的这种肺部异响，这个注意区分它们的细微差发的声音心才能听到，属于细湿

心膈摩擦意区分声音易把最后，你要注的部位与差异。新手容音混淆……”它与

李临床技术。这些敬生认真的教她

哪种是干啰音是干湿啰音同时，哪种知识以文字述说。实战，听过几次后出哪种声音是湿啰音只有这种真正的学不到，因为理论在课本上根本才能轻易分辨存在。，

平超出她n倍。从这里也能看出来，李敬水生的

了小成级别。性面板把呼内院干毕竟李敬生本身就在大了几年住院医，后来又靠着属诊断提升到

。现生平在的水可能需要十年以上的临床积累才能达到李敬正常情况下，她

赋很好这还是因为她的天。

，纯检查费，线胸片，这个收费是一“初问题，需要查个x你看可以吗？”怀疑你家孩子的肺出了百元步

。李敬生询问家属

检查只会更多。”这儿，肯定就是相信你“可以！来你们们的。去大医院做的

女子带四个孩子，肯定上过大医院。

惠多了。她觉得诊所比医院实

台爷爷机。足二十多分钟，拍片子花掉了李敬他都想砸了那生足

医院的后勤的身份，有机会跟关系，说不，也有了。定就会有机会买到一台淘汰下来的x线第二医院医生检测设备科搞好现在手里有点余钱了

，第二医施应硬件设该还是蛮不错的院的凭感觉。

特别棒。的是的患者，拍的x光，那清晰度真骨外科就诊片

处理得了。这台爷爷机到时候便宜

经有给确的诊断结果。子后，他的心孩子拍完片了比较明里已

，边界模糊，中间浅。而且密度深浅不匀。带，均有小斑片状密度增深影密度较深，边缘较两肺的心膈角区、内

匀，成片状密度深浅不充气肺泡掺杂导致。，这是因为有

是肺炎的判了。可能很大从上述的x线表现就能断患者

缘模糊。肺纹理有明显增粗，边

这说明存在广泛的肺泡炎症掩盖了部分增粗的肺纹理。

叶不张。过片子能看到有两个肺然后通

肺炎。最终诊断结，李敬生的联合患者的多个症状果是小叶性

是大叶性肺炎体时就比较清晰了。以为有可能，现在有了x辅诊，结果最开始查光片

。炎无是小叶性肺疑

终形成叶段炎症。由孔因为大叶性肺炎往氏孔广泛传播至以单一的肺邻近的肺泡，最泡为中心，然后后直接停留在肺泡内，往是细菌从气道侵入

管症，然支气管、气至肺泡。从上呼吸道入侵小叶性肺炎则是细菌后引起炎后蔓延

说，就是支白了气管肺炎。

、祛痰。感染治疗为主，降温李敬生给患者的治疗以抗

毒素过敏史吗？”“孩子有青

。他询问家属开药前，

诶！”“不知道

家属哪知道这个呀。

办法，只能没做皮试。

选药物。生素是抗内酰胺类、大环内脂类李敬生开药的首

查不了病原体，论来用药试验。只能用概率

会做出调效果不佳，同样现整，更换其它药物。原体，大医院实就算能查出病发用药后其

家后给孩好是“暂时先给的食物给他吃。的孩子开三天子弄点有营养上午过来输液。建议回药，每天最”

营养。敬生开完药，再次提到李了给孩子加强

……

忙到十一点多的时候，两名药监的工作人员来了。

查诊所的，然后索要进药进来后沉着脸，开始手续。柜台药品，没发现问题

没有漏洞，不怕查李敬生现在根本。

的，肯那“妈。”举报了七家药店老板把老子给定是

举报的，还是某一家也不知道是七人一起单独举报？

工作人员查得很细，出点问题。想要查明显两名药监的

李敬生镇定得很。

都残局了。优药出来收拾真有问题，那就是魔

不差，品质、进化渠道等方大的公司，实力肯定。那么面应该都有严格的品控

人员在柜台内查这查那看着，很影两名药监局的工作响顾客的感观。

问题不知情，还以为诊所出呢。人家顾客和患者了什么

了。这时，李敬生的手机响

是主任打过来的。华

“李医生，现在方便接听电话吗？”

您请说“方便方便！！”

李敬生最担心的就是诊所这头有事，医院那边也出事。

科室避免一场劫很大帮助。”加吗？以抢救成功，让非常需疗方案学习，应该都有难，你立了很大的功要你这种，有能力的优样，昨天那个重要的疑难方便过来参临床诊断能力提升抢救病例能够得敢担当，有学识中午有一场劳。科室现在，治病例会诊，你秀医生。咱们科室科“是这你的骨外对

是示好来着。华主任这

有一点表示啊！李敬生大功，不能没昨天立了

室把李敬生当成科就是最好的奖励。的重点人才培养，这

是双赢。对科室而言，也

提升了实力。既培养了优秀人才，又为科室

“现在恐怕脱不开身哦我诊所内！来了两位药监局了的工作人员，在快有四十多分钟了，我得留在诊所内查。”处理

李敬生实话实说。

很高兴诊的机会。，他有这种参与疑难病例会

不开啊但是走！

？是例一家？”的人查你的诊所药监局“行检查还是只针对你

。华主任听了后，语气中带着关切

还有一丝生气的味道。

我给举报了。保健药比平时多，能我的诊所这几天卖的检查，车子停在门”招来同行不满，把口，直接进来就查，可“好像不是例行

是红眼病的同行，那真的讨人厌。

没有卖，违禁药吧？。你的诊所看主人哩打狗还要过期药“这事我来帮你摆平。你现在是咱们第二医院的医生，”

他摆平。华主任直接表态，要帮

当笃定。而且语气相

科主任厉害呀！

李敬生不由再次想起城南这片区域的诡异。

告诫李敬生，不要试图做大。只院一家三级医院存在，老赵有第二医

从另一个角度来分析，部门也有着非凡的影响第二医院在医疗医似乎超乎想像。它应该在主管块的影响力力。药这一

生不懂。上层的事情，李敬这些

默默的当一条小鱼就好。

保做。”些违法的事情一件都没证合法经营，那“我

庆幸给补上了。经，还好第一次李敬生暗危机，自查自纠，已把一些自到潜在上报纸后，察觉漏洞都

“等着就行！”

华主任说完直接挂断了电话。

，两名药监的工作人员似乎接到了过了不到十几分钟匆匆走了。通知，

确实什么问题都没查到。查了半天，也

敬生叫了盒饭，与三个员工一起吃饭李。

来。款，匆匆走了进正吃着，乔站长开着宝马车来了罚停在门口也不怕违章。

严肃，很不一脸可以看到乔站长高兴的样子。

快请坐！”“哟，乔站长您来啦！

招呼，断续卖保健药李敬非是没听乔站长的，惹生心恼了乔站长？头暗道，莫

的人到李敬生的把柄，很不高兴？脸来了，这是没查药监刚走，乔站长立刻沉着

查你了？”“刚才药监的人来

乔站长句客套，黑着脸。有半没

对！”“

李敬准乔站长几个意思？生也摸不

会给你一个交代。还”，这件事情事先去，我就砸他饭碗。某过不我你不利，那就是跟我乔“这几个王八蛋并不知情，给我一点时有，摆明了是想给老子上眼药。放心，这事间，我会查出来。谁对

乔站长说完，开着车子就走了。

与威严的乔站长有很大不日里那个沉稳、平同啊！

乔站长，更像是一个气急败坏，怒发冲冠的形象。的今天

便明白了几分。李敬生稍一琢磨，

院怪罪到乔上。二医站长头很可能华主任找人处后第理了这件事情，然

不知情，但是口说站长或无用，于是上演了这出真的‘急张乔许是飞’的形象。

乔站长的电话打过来了。大约过了不到一小时，

你一个构的事情来过你放心，这事惠民药店的程老管起我们医疗机居然敢你给举报了。不了，真是反了他们。马上就会给板把“了，是满意的交代。药店已经查清楚”

。乔站长显然余怒未消

“谢谢您！”

啥好。李敬生真不知道该说

这事不算意外。药店的程老板举报他，惠民

竟所就那个蠢货昨天在阳知死活。光诊毕有点不

的时候吧，赵老板亲自来了大约四点多。

恤衫的前汗，有领t同，满头大都被汗水湿透了，今天的老赵与平日不胸后背脸也有点红。

跑了不看来这是少路啊！

出来看个东西。”你“李老弟，

面对着李敬生直招手，一丝恐惧。透着神，罕见的他站在外看向李敬生的眼

的颤栗。是那种发自灵魂深处

西？“看什么东”

李敬生此刻手头没有患者，走出去盯着赵老板。

有？三辆市监局了，姓程的完了车子围上的“看到惠民大药房了没”。

隔着有下意识的看向惠民大药远，看不李敬生太真切。一百五十多米房所在的位置，

依稀能看到几辆市监的车子停在门前。

好快的动作。

李敬生不由为之颤城南老街还是苟着一点栗，在好啊！

原来灭掉一家药店。或诊所竟然如此容易

这不是单纯的权力能办到的。

见，摸不着，却又真实存在的强是一股看不大势力。

个利益阵营就等于成了这李敬生加入了的一份子。第二医院，

个医疗医药都是同一个利益阵营的整。或者说，城南

谁敢坏了规矩，那就灭谁。

违禁药和话，没想到药监做主都弄不清楚。了事。市监不知道怎么上过期药，还了他的鬼当。哼，亏电话说你的诊所卖连谁在当家举报程的走了七“那个姓他还在这里开了快前阵子有人吃了出”弯八绕的说关系，写举报信，打四年的药店，的不会听他的鬼

一抹厉芒。赵老板眼中闪过

没有参吧。我昨天来你件事情，她你发生了一板，我也是受还准备请你吃顿饭药店与事。过一阵子，对面的柳老“还有一点冲突，她让我转告你，她可以指”天发誓，她绝。人之托，算是代几句话，当面赔罪与举报阳光诊所这件

子的人。板可是一个赵老看到美女就挪不动步

，鬼都不信。什么好处现在帮着那要说没拿到点板带话，当和事佬，位柳老

“这事请转告乔站长，对了持公道。”结果我很满意，他能主谢谢口，我信。你老赵开这个

李敬生算是见识到了第二医院的强大。

份，原来可以这么‘有着第二医院医生横’。的身

特聘人才。赏识，的特殊第了华主任当然，他不是普通的是得到并且被第二医院二医院医生，而入院

论。不能以常理来

息。李敬生给华主任送走了老赵后，发了一条信

满解决。”事情已经圆您，“谢谢

明天记得来医院上。”班“客气就见外了。

年着年纪轻人还快。华主任看是比不小，回短信的速度却

“哈哈，好的！”

容。李敬生回信息时，嘴角露出会心的笑

凭本事吃饭，太爽了。

到多，总算忙完。傍晚陆续有患者前来求六点四十诊，李敬生一直忙活

病例今天的诊疗收入还算不一个外伤缝合，其它的错，接了一个正骨的，若干。

毛零零总总，接近两千七。收入百元的

敬生太过药。为李还开药就少开是因这厚道，能少

达到七八千收入怕是要是按照快康诊所的元。的毛，单天那一套要

些影响。名然走高，卖了两万保健药一块，依个小时，带来了一的两卖四千多元。这还是药监工作人员查了近一

得更多一点。不然应该还会卖

检查，怕有问题，就暂购药或者干脆到别缓有的顾客看到药监的工作人员在买。的药店诊所购

只题，影响就是微乎其微没查出问要。

下班吧！，每个“，今天学到的临一定要认真总结样一步成熟的医生都是这步慢慢来的。”后思莹收拾一下，都床知识回去积累，成长起

明天又要到第二医院上班。李敬生

者的病情，他虽然已经开好了，但是有几仍然担心患个复诊病人的开药有变化。

方。如果病情有变化，那就必须调整药

脱出来。医生的解招个有证的还是得才能很好想办法

子亲自带着两人，搬开，百姓药房的张胖玻璃门被打推了四个纸箱子进来。

上面写着高档进口水果字样。

我的一点小心急躁了一点，有我太不对的地方您多老协商卖药的事情是是几箱榴莲，请张胖子满”担待。这意。您别嫌弃，是板，昨天上门跟您脸堆笑“李

谢谢读者167469151641万分感谢。6597660打赏支持，

(本章完)