挂断电话后，李敬生的心情依然沉重。
手里还有多个候诊病不过他的人，很快又投入到紧张的工作中。
处理完了所有的候到下午接近一诊病人。点，总算是忙
紧去办公室吃怕早冷了“老板，赶！”饭吧，饭菜只
无过饭点，感到挺唐萍看着老板错奈，也有些心疼。
且有好几个病情相当复事，只”“没行！今天的病杂。要有口吃的就人确实有点多，而
会更加谨慎小心。点的病人，往往他遇到这种病情复杂一
因为害怕误诊。
不小，对个人医术水平的提升肯这么拼，好定有着巨大帮助。处也
点连他自己都能感受到。这一
“以后要不限号好了午再诊治。不然病人。一上午后面的只能等到下啊！”三十个上午来了，那肯定不行能处理三十个病人号。，就限号治好了，医生累出病
建议。唐萍提出一个
体健系非常微妙。康，两人的关她非常关心老板的身
人，更像是亲密无间的战友。不是恋
然这么多，恐新址，我最担心看来，我的担心是的就是原来的病“后天再看看怕真的只能限号。咱们搬迁到多余的。”了吧！如果病人仍现在人找不到咱们这里。
病人。将敬生今天上午近五十个李总共处理了
量了。多医生一整天的门诊这差不多是很
间。有时候遇到难缠的解释就很让人抓骨折病人、病情，都需要花费大量时狂了。光是病人，复杂的病人
室吃饭，这时才有时间查看手机的信息。他来到办公收到
“吃了吗？有点想你！”
的样欧晴岚在十二点子给他发来了信息。
还拍了一张在医院食堂吃饭的照片。
你去逛街。”“晚上来我诊所，带
爱李练习外科医术。现在谈陪陪女恋敬了，肯定要抽出时间多朋友。生晚上一般都是看书或者
会这个点才不允许你这么折磨自己的身体。”“天啊……你不吃饭吧！我
“收到！”
“不许明天你要。”作重要，身体更重吃饭的时候拍口是心非，个照片发给我。工
决。”闹的。下次人很多的！今天病人有点多，不处理完，人家会号来解我会采“好的话，取限
没想到这了。李敬生也么快就要开始限号
更理能力不实际上可能还要能超过一百个患者，极限处些。况判断，一天的按照今天的情少一
。实践才知道这个需要慢慢
而且随着他的也会大幅提升。名气不断加大，到时候接诊各类疑难病例的概率
有汪医生能够分担一小部分。目前还只
思莹没要还是以辅助、实让她主诊，更不能等到汪医师成长应该能分担更多，韩证，主开方。后，习为主。不可能
如果李诊可以适当的锻炼她的下，倒是敬生在场的情况力。独立疗能
让她白叫。人家叫他师父，也不能
”“我要忙去了，晚上来找你！
她回了一条信息，再无回应。
是有病应人。该是一些紧急情况需要处理。特别
的信息。往下查看其他人发来李敬生
完全脱单，肯定真不是他重色轻友没，主要现在还要上心一点。
夸他的信息。木主任发来一条
谋！”的病因来了！下次有疑成功诊断出真正你的，“好小子，真有又被你难病例还找你帮忙参
向他请教的，面子上挂不住啊！绝不可能木主任是
专家了。好歹是老
“没问题！”
李敬生爽快答应。
的来的消息，就是问么他忙吗？什时候有空一起吃个便饭！还有两条是人民医院心外科张超发
纯粹没话找话。
这种同学关系，李敬生经看透了。经历过世态炎凉后，已
理，而是继续往下翻。他没有搭
信息了。人民医院连涛也给他发
理。定要搭连涛兄发的信息，那肯
委托我留意手术，大部争“敬生，上次们医院可能会有批不错的手术室设备更室二手分是进口货，我会尽全力帮你设备的事情如果不着急就一新换代取的。”再等等。我
把李敬生交代的事涛其实非常忙，还能情放在心上。连
的喜欢。重信守诺，很受李敬生这人
多费心。”，有劳连涛兄多“可以
他现在手头的资金因为装修掉了大部分。缓一缓正好。、交房租用
现在手里不留个二，他是一点都不三十万踏实。
魔都优药那边应该能够返他二到下个月，装修款。十万等
药品提是必须保持住好的销售业绩。前
然后那二十万是以货进款形式返给他，这个需货才能变现。要
月左右就能拿到以上。就一个业绩好的话，可能也二十万
所以，这样修补贴。要真正落到他的银行卡算下来，这二十万装，需要至少两个月时间
人口袋的天的纯利润高的时候超进现在一五，这是指落他个钱。过一万
从来没拿过这么高的收入还。不少钱候补个税恐怕得交，到时
守法公没办法，谁叫他是遵纪民呢。
忙会诊一下。”杂，我有个病例挺复“敬生，这里把资料发给你，帮
连涛几乎是秒回信息。
“发过来吧！”
敬生心里一是简单有，连涛都搞不定点底都没病例。李的病例，绝不会
多诊断医术都有了不过他现在又攒了不少水平，挑战疑一定生命值，再加上诸难病例倒也不怵。
很快就发过来了。
60岁现年过人，症独立行走的状就消瘦、下肢皮疹反复患者是个四年的老已经持续近发作，且了乏力，甚至到了不能地步。是时间。最近还出
于是跑到人民医院求诊。
一直当成湿诊在治疗。是在当地小医院只之前也有治疗，不过，
发作。反复
得好的疗效。用了很多治疗方法都没取
断根就更别提了。
带来的患还有心理压力，都给皮诊其实挺折磨人，者造成很大困骚痒，扰。
者乏普通湿诊不可能造成患力到走路都走不动。
状一样，都是反复发作近中还有一个口腔下肢的皮诊四年之久。经过检查，症溃疡，与
而且舌头老是感觉很痛，也同样痛了四年。
应该不是简单的消化更有点像是免疫道疾病。感觉这个患者的疾病系统出了问题。
。患者这四年来，吃饭一直正常
呢？消瘦既然续下降，人变得持体重怎么吃饭正常，还是会出现
克霉唑者含在口中缓解舌，连涛已经给患者开了痛。让患
不治本的方法。但是这属于治标
而且患者的症状也不止口腔溃疡这一个。
患者身高一米七五，体重49kg，这发过来的病历上显示，个肯定是偏瘦的。
常。检心肺查没发现异
置m的位动性浊音。轻度压肋缘下方约3c患者腹部肝右有痛，腹部无移
1cm的松着一个直径接近右胫前的红斑上更是有双胫前存在散的暗红斑，大疱。驰性
以看到散在大疱破溃的已经结痂。还可，并且浅糜烂，有
出现明化改变。部分皮损更是显苔藓
足癣有着很大的腿部的这些红斑表糜烂来看处。手，与、大疱、浅湿疹、相似之从
常顽固。，非程已经长达六年以上李敬生治疗过一些手足癣病人，有的病
因为手足癣属于感染，它最大的特点就是难根治，真菌易复发。
久又会骚痒，的皮诊药膏能够很快见主效，但是要不了多开裂，水复发。肤，会形成强烈的要攻击部位就是皮泡，糜烂。而且擦一般
不是最邪门的。这还
形成耐药性，再用降。膏多次以后，真菌现效果明显下就会出用一种药
很多患这种情况就会认为者遇到治不好。
之久，下肢的症状与达四年一辙。真菌感这个患者的病程长染后导致的手足癣如出
消瘦这两个症状在口腔溃疡、，似乎但是患者同时还存又能排除手足癣的要能。
的传染性，如果能传染到身体的其底，但是它有很重手足癣好发于手部，足常期不治疗，有可它部位。
等部位。比如会阴、脖子
连涛已经给患。者查了尿常规、大便常规，均正常
苏丹染色是阴性。
除。便血基本上可以排
消瘦呢？会持续患者道症状，那为什么并没有降低，也不存的食量在便血之类的明显消化
尿常规结果是糖尿病，但是正常。怀疑有可能连涛最开始
了避免然后为腹血糖。误诊，给患者测了空
第一次是4.9mmol/l。
了一次。存在胰腺准确，或问题，又给测可能担心结果不者还是怀疑患者可能
5.7mmol/l。
属于正常范1mmol/l都空血糖3.9-6.围。腹
动有点范围内然波这个患者的空腹血糖虽。大，但是都在正常
转移诊断目标了。在胰腺这一棵树上吊吧。死诊断到这一不能步，基本上就应该
但是人与李敬生角尖，喜欢迷之自信。一个德性，连涛这遇到疑难病例爱钻牛
回得出的l/l。又测了一次血糖，这小时他让患者餐后两结果是8.3mmo
行耐量试验。进又给患者口服葡萄糖连涛仍然不死心，
0mmo5.2，半后的0分钟血糖测试为，一小时后为18�。小时后15.，两服用小时为12.7三小时后为8.6，
患者似乎存在轻症的糖尿病。
但是患者的血常规糖也正常。正常，而且空腹血、尿常规、大便常规都基本
的糖尿病尽管血糖耐量测试符合糖尿有多严重。难认定患者病曲线，但是很
而且患者从没有发生过酮症或酸中毒。
主任医任这位消化内科的样诡异的病情让连涛主也正是这师犯了难。
给患者查了肝脏管，曾经有过肝血过肝炎，可以看到，后面又瘤。，患者从没得但是据患者自述
连涛给患者查了肝功能，正常。
又给查了肾功能，还是正常。
也是正常的。患者的体温并且，
哪去了？能吃能喝，食量没有减少，三常大基本常规都正常，肝肾功能也正。那么能量究竟跑
患者也不存在便血。
猛打，找出真正的病抓住消瘦这一个就可以穷追症状因了。
易？只是在实际诊断中哪有这么容
本陷入这个患者的诊断已经困境，能查的基都查了。全部正常。
。的就是存在不知原因持续消瘦
皮诊，口腔溃同时还存在下肢疡。
多了。离大成只差两百距级别内科诊断目前是小成，没什生一时之间也么头绪，他的胃肠李敬
不少。正好他的生命值攒了
那样小家子气。少生命值。起来也所以他用还是医院，每天无论是在诊所不再像以前都能赚到不而且现在
直胃肠内科诊断升级到接把了大成。
出来了吧？该能够诊断心想着，这回总
果，结还是没什么头绪。
看熟练度，来遇到这种顶级难度的疑难病术的并不大例，一味的效果似乎。提升诊断医
助。或许需要一些其的辅它方面
验等等。比如医生等级、外科诊断经
最容易碰到病，难病例灶并非锁定的区域诊断这种疑。
领域的疾病。李敬生刚才把胃肠内科诊断升级了。病人，看起来像是消比如这个化道
、肾脏等等，都有可但是病灶实际上在其它区域，比如肝脏、胆囊能。
擅长，病灶在其它部位域的话，绪了。他只对胃肠领自然也就没什么头
“有点难搞，我告诉你。”有了发现再
连李敬生给。涛回了一条信息，然后去接诊大厅上班去了
与上午相比，下顾。患者前来光午还是有一些
数量似少的样子。乎还不
疑是不是把卫人给抢过来？李敬生都有点怀了生站的病
就增多。了，搬了新址，场地变大因为城南老街的患者基数，不存在因为阳光诊所那然后病倒的病人么多
要真这样的话，李敬生的诊所就掉了。该被人给砸
块的病最有可能就是阳光诊所的名气不断引了一部分过来。提升人给吸，把城南老街这一大
者卫生诊所。明一点，于是纷纷跑阳的医术更高光诊所求诊站的病人，觉得阳光原本要去快康诊所或
能吃下来的病人处理一个个。他一直在忙碌，不断
的诊治有些病太只能果断放弃，劝病人去大医院看看。，或者超出他严重了范围，
到了两条信息。手机似乎收接近下午五点的样子，李敬生的
但是他没时间，也就没有查看。
一会，电话直接打过来了。然后过了
定“李医生，想必你一在忙！”
是华主任的温和声音。
，有什么指示您请说。“华主任”
李敬生的语气变得恭敬。
嘛！那个下肢初步证实真外科立下了一功瘫痪的病出来了确认，病因算是基本查人按照你的诊断思路，抽了骨目前正在进一步排查和。”髓液做了化验，么严肃，你“哈哈，不用这一份子，在我面前可以放松一点是我们骨外科的。你又给咱们骨的存在寄生虫感染。
华主任笑着夸赞他。
诊所睡夜一点多才回晚上自费打车赶去第二医院，并且忙活到深觉。到不枉李敬生昨天
两个疑难病例频传呀。都得以攻破，这可真是捷报
学医的意义得到了很。好的体现
对他个人而言，意义肯被其他医生攻能够这些疑难病例没有李破，但是敬生的参与，也许同样定不一样。
自己攻破的，成就感拉满。
对个人而次非常大的成长。是一言也
痛，下肢愈合了“没想到真的是寄生怪。虫感染”也怪不得椎骨明明人的骨病人却老喊腰椎骼摸上去那么奇，怪不得那个病无法站立。，神经也是正常的，
所有的疑点在此刻全部得到很好的解释。
案只有一个。就像做数学题目，解这题思路有很多种，但是正确答
“你等会要是来接小欧我。”时候下了班，都可以到我办公室找午，明公室一趟。咱俩聊聊关系下班的话，来我办，如果今天没时间也没正会来上班，到或者中天反
他。华主任不知道又有什找么事情
听语气，肯定是好事情。
？那会是什么好事升主治已经解决了，
。到李敬生猜不
章完)(本