。情依然沉重李敬生的心，挂断电话后
中。有多个候诊病人，很不过他的手里还快又投入到紧张的工作
理完了所有的候诊病人。忙到下午接近一点，总算是处
了！”早冷“老板，赶紧去办公室吃饭吧，饭菜只怕
错过饭点，感到挺无奈唐萍看着老板，也有些心疼。
好几个病情多，而且有“！今天的病人确实有点相当复杂。”只要有口没事，吃的就行
遇到这种病慎小心。更加谨点的病人，往往会情复杂一他
诊。因为害怕误
有着巨大帮助。这么拼，好处也不小，肯定医术水平的提升对个人
感受到。连他自己都能这一点
十个上午号。后面的只能等到下“以后要不了，那肯定不行啊！”就限然病人治好了，医上午能生累出病来号三限号好了。一午再诊治。不处理三十个病人，
唐萍提出一个建议。
常微妙的身体健康。她非常关心老板，两人的关系非
是亲密无间不是恋人，更像的战友。
的病人是原来咱们搬迁到怕真的只能限人仍然这么多，恐到咱余的。”，我最找不“后天再看看吧担的就，我们这里。现在看来心的担心是多！如果病号了。新址
人。总共处理了将近五十个病李敬生今天上午
这差不多是很多医生一。整天的门诊量了
折病人、病量时间。有时候遇狂了。到难缠的病人，光是解骨要花费大人抓释就很让情复杂的病人，都需
机收到的信这时才有时间查看手他来到办公室吃饭，息。
你！”“吃了吗？有点想
欧晴岚在十二点的样子给他发来了信息。
一的照片。张在医院食堂吃饭还拍了
，带你街。我诊所”去逛“晚上来
友。在谈恋爱了一般都是看李敬上抽出时间多陪陪女朋书或者练习外科医，肯定要术。现生晚
身体。”“天啊……你不会这个许你这点才吃么折磨自己的饭吧！我不允
“收到！”
“不许口是心非，给我。工作重要，身体更片发重要。”的时候拍个照明天你吃饭
天病人有点限号来解决。”下的！今理完，人家会闹的。次人很多的话，我多，不处会采取“好
到这么快李敬生也没想就要开始限号了。
按照今天的情况判断，一超过一还要更少一些。天的极限处理能力不能百个患者，实际上可能
这个需要慢慢实践才知道。
，到而且随时候接诊各类疑难着他的名气不断加大病例的概率也会大幅提升。
担一小部目前还只有汪医生能够分分。
诊，辅助、实习为主更不长后，应该能分担更多。不可能让她主等到汪医师成，韩思莹没证，主要能开方。还是以
锻炼她的独立诊疗能力。如果李敬生在场的情况下，倒是可以适当的
也白叫。不能让人家叫他师父，她
晚上来找你！”“我要忙去了，
她回了一条信息，再无回应。
需要处理。特别是一些紧急情况。应该是有病人
其他人发来的信息。李敬生往下查看
主要现全脱单，真不是要上心一点。轻友，他重色在还没完肯定
息。主任发来一条夸木他的信
出真！”“好小子，真有正的病因来了！下次有疑难病例还你的，又被你找你帮忙参谋成功诊断
挂不住啊！上请教的，面子主任是绝不可能向木他
好歹是老专家了。
”“没问题！
爽快答应。李敬生
医院心外科的张超他忙两条是人民吗？什么时候有发来的消息，就是问空一起吃个便饭！还有
纯粹没话找话。
炎这种同学关系，后，已经看透了。凉李敬生经历过世态
继续往下翻。没有搭理，而是他
也给他发信息了。人民医院连涛
连涛。那肯定要搭理兄发的信息，
设备的事情如果代，大部“不着急就再等等。我们新换。”分是进口货，我会留意手术室二手会有一批不错的手术敬生，上次委托我室设备更尽全力帮你争取的医院可能
事情，还能的敬生交代放在心上。连涛其实非常忙把李
这人重信守诺，很。受李敬生的喜欢
“可以，有劳连涛多费心。”兄多
他现在手头的房租用掉了大部分。缓资金因为装修、交一缓正好。
万，他是一点都现在手里不不留个二三十。踏实
等到下个月十万装修款。，魔都优药那边应该能够返他二
前提是必须保持住好。的药品销售业绩
万个需要进货才能变现。然后那二十是以货款形式返给他，这
业绩好的话，能拿到二十万以上。个月左右就可能也就一
的银行个月时间所以，这样算补贴要真正落到他下来，这二十万装修卡，需要至少两。
天的纯利润高的时候超现在一他个人口袋的钱。过一万五，这是指落进
还税恐怕得交不少钱。来没拿过这么高的收入，到时候补个从
呢。没办法，谁叫他是遵纪守法公民
个病例挺复下。”帮忙会诊一生，这里有杂，我把资料发给你，“敬
息。连涛几乎是秒回信
”“发过来吧！
搞不定的病例，绝不会没有，连涛都是简单病例。里一点底都李敬生心
断医术都有了生例倒也不怵。命值，再加上诸多诊不过他现在又攒了不少一定水平，挑战疑难病
很快就发过来了。
者是个症状就是消瘦、下年过60岁的老人，，且已经力，甚至到了不能独持续步。患近四年时间。最近还出现了乏立行走的地皮疹反复发作肢
。于是跑到人民医院求诊
湿诊在治疗过只是在当地之前治疗，不也有院，一直当成小医。
反复发作。
的疗效。用了很多治疗方法都没取得好
了断根就更别提。
还有心理压力，都给很大困扰其实挺折患者造成。皮诊磨人，带来的骚痒，
普通湿诊不可能造成患者乏力到走路都走不动。
经过检是反复发作近四年之久。有一个口腔溃疡，与下肢的皮诊一样，都查，症状中还
是感觉很痛，也同样痛了四年。而且舌头老
道疾病感觉。更有点像是免疫系的消化的疾病应该不是简单统出了问题。这个患者
饭一直正患者这四年来，吃常。
既然吃饭正降，会出现体重持续下常，怎么还是人变得消瘦呢？
。，让患者含连涛已经给患者开了克霉唑在口中缓解舌痛
这属于治标不但是治本的方法。
不止口腔溃疡这一个。而且患者的症状也
身高一米七五，体重49kg，这个肯定发过来的病历上显示，患者是偏瘦的。
心肺检查没发现异常。
无移动患者缘下方约3cm有轻度压痛，腹部腹部肝右肋性浊音。的位置
双胫前存在散的暗红直径接近1cm的松驰性大疱。斑，右胫前的红斑上更是有着一个
有的已经散在大疱破溃，并且浅糜烂，结痂。还可以看到
部分皮损更是出现明显苔藓化改变。
腿部的这表糜癣有着很大的相烂来看，与湿疹、手足从些红斑、大疱、浅似之处。
，非常顽固。过一六年以些手足癣上经长达病人，有的病程已李敬生治疗
于点就是难根治，易复发真菌感染，它最大的特。为手足癣属因
皮肤药膏主要攻击部位就是会复发。烂。而且擦一般的皮诊的骚痒，开裂能够很快见效，会形成强烈，水泡，糜多久又，但是要不了
这还不是最邪门的。
耐药就会出现效果明显，真菌形成性，再用下降。用一种药膏多次以后
况就会认为治不好。很多患者遇到这种情
致达四年之久，下如出一辙。者的病程个患菌感染后导这的手足癣肢的症状与真长
、消瘦这两个症疡的要能。口腔溃在但是患者同时还存状，似乎又能排除手足癣
癣好发于手部，其它部位。不治疗，有如果常的传染性，期手足足底，但是它有很重可能传染到身体的
脖子等部位。比如会阴、
尿常规、大便常规，均连涛已经给患者查了正常。
性。苏丹染色是阴
基本上可以排除。便血
，也不存在便血之类道症状，那为什么会持续的明显消化消瘦呢？患者的食量并没有降低
可能是连涛最开始怀疑有果正常。结糖尿病，但是尿常规
，给患者测了空腹血糖。然后为了避免误诊
第一次9是4.ol/l。
确患者可能存在胰腺问题。，或者还是怀疑可能担心结果不准，又给测了一次
5.7mmol/l。5.7mmo
常范围。mmol/l都属于正空腹血糖3.9-
，但是都在常范腹血糖虽然波动有点大这个患者的空围内。正
一棵树上吊死吧。，基本上标了。不能在胰腺这诊断到这一步就应该转移诊断目
但是连涛这李敬生一个德性，遇到疑难病例爱钻牛角自信。尖，喜欢迷之人与
又测了一次血糖，这回。让患者餐后两小时得出的结果是他mmol/l
进行耐量试验。葡萄糖连涛仍然不死心，又给患者口服
，两服用后的0分钟血糖，半小时为12.小时后152测试为5.ol/l。7，一小时后为18.6，三小时后为8.0mm
患者似乎存在轻症的糖尿病。
尿常规、大便常规都基本但是患者的血常规、腹血糖也正常。正常，而且空
患糖尿病有多严重。线，但是很难认定合糖尿病曲血糖尽管耐量测试符者的
而且患者从没有发生过酮症或酸中毒。
化内科的。也正是这样诡异的师犯了难病情让连涛主任这位消主任医
是可没得过肝以看到，后面又给患者查了肝脏，患者从炎，但据患者自述，曾经有过肝血管瘤。
连涛给患者查了肝功，正常。能
是正常。又给查了肾功能，还
并且，温也是正常的。患者的体
功能也正常。那么能吃能有减少，三大基本常规都正常，肝肾喝，食量没能量究竟跑哪去了？
不存在便也者患血。
状就可以穷追猛打，找出真正的病因了。抓住消瘦这一个症
只是在实这么容易？际诊断中哪有
基本都查。了。全部正常，能断已经陷入困境这个患者的诊查的
因的持续消瘦。知原就是存在不
下肢还同时溃疡。存在皮诊，口腔
什么头绪，他的胃肠内之间也没科诊断目前是李敬生一时小成级别，距离大成只差两百多了。
了不少。正好他的生命值攒
院，每天都能赚到不像以前那样小是在诊所还少生命值。所以他用起来也不再家子气。是医而且现在无论
到了大成。胃肠内科诊断升级直接把
该能够诊断出来了吧？心想着，这回总
绪。结果，还是没什么头
例，难度的疑难病诊断果似乎并不大。医术的熟练度，效一味的提升看来遇到这种顶级
面的辅助。或许需要一些其它方
等级、如医生外科诊断经验等等。比
并非区域。疑难病例，最诊断这种锁定的容易碰到病灶
。李敬生刚比如这个病人，看起来才把胃肠内科诊像是消化道领域的疾病断升级了。
其它区域，比如肝脏、胆囊等等，都有可能。但是病灶实际上在、肾脏
，什么头绪了。自然也就没病灶在其它部位的话，他只对胃肠领域擅长
了发现再“有点难搞，我有告诉你。”
接诊大厅上班去去回了一条信息，然后李敬生给连涛了。
有一些患者前来光顾。上午相比，下午还是与
数量似乎还不少的样子。
怀疑是不是把卫生站的病人给抢过来了？李敬生都有点
光诊所搬了新那么多，不存在因为阳病倒的病人患者基数就增多。址，场地变大了，然后南老街的因为城
了。诊所就该被人给砸掉要真这样的话，李敬生的
所的名气不断提升病人给吸引了一部分过来。，把城南能就是阳光诊老街这一大块的最有可
光诊所的医术更是纷纷跑阳光诊所求诊于原本要去快康诊所或高明一点，站的病人，觉得阳者卫生。
理一个个能吃下他一直在忙碌，不来的病人。断处
有些病太严或者超出他的诊治范能果断放弃，劝病人。院看看去大医围，只重了，
近下午五点的样子，李条信息。敬生接的手机似乎收到了两
但是他没时间，也就没有查看。
来了。然后过了一会，电话直接打过
“李医生，想必你一定在忙！”
和声音任的温。华主是
华主任，有什“么指示您请说。”
李敬生的语。气变得恭敬
化骨外科的一份子，在我么严肃，因！那生虫感染咱，病验，初了骨髓液做了个下肢瘫痪的病人按算是基本查出来了。你“哈哈，不用这。们骨外科立下了一功。照你的诊断思路，抽步证实真的存你是我们面前可以放松正在进一步排查和确认又给在寄目前一点嘛”
华主任笑着夸赞他。
回到诊所睡觉到深夜一点多才不枉李敬生昨天晚上自。二医院，并且忙活打车赶去第费
两个疑难病例都得以报攻破，这可真是捷频传呀。
体现。学医的意义得到了很好的
人而言破，但是对他个参与，也许其他医生攻李敬生的肯定不一样。这些疑难病例没有同样能够被，意义
成就感拉满。自己攻破的，
一次非常大的成对个人而言也是长。
“没想到真的是寄生虫椎痛，下肢法站立。”感染，怪不得了，神经也是正常怪不得椎骨明明愈合骨骼摸上去那么奇那个病人的，病人却老喊腰怪。的也无
。点在此刻全部得到很好的解释所有的疑
这就像做数学题目，解题思路有很答案只有一个。多种，但是正确
或明天反正会来，来我办公室一趟。咱“你等会要是来接”俩聊聊，如果今天没时我。间也没关系，上班，到时候下了班中午，都可以者小欧下班的话到我办公室找
华主任不知道又有什么事情找他。
听语气，肯定是好事情。
么好决了，那会是什升主治已经解事？
李敬生猜不到。
(本章完)(