挂断依然沉重。电话后，李敬生的心情
很快又投入到紧张的工他的手里还有多个，候诊病人不过作中。
。忙到下午接近一理完了所有的候诊病人点，总算是处
板公室吃饭菜只怕早冷了！”“老，赶紧去办饭吧，
，感到挺有些心疼。唐萍看着老板错过饭点无奈，也
要的病人确实有点多“没事，病情相当复杂。”有口吃的就行！今天只好几个，而且有
病人，往往病情复杂一点的会更加谨慎小心。他遇到这种
因为害怕误诊。
不小，对个人医术水平的。定有着巨这么拼，好处也大帮助提升肯
这一点连他自己都能感受到。
三十“以后。后了，那肯定不行啊！”了，上午能处理三人，就限号十个病面的只能等到下午要不限号好了。一。不然病人治好病来个上午号再诊治医生累出
唐提出一萍个建议。
两人的她非常关心老板的身体健康，关系非常微妙。
亲的战友。是恋人，更像是不密无间
就，真的只能限号了找不到咱是多余的。”。咱们搬迁到新址们这里。现在看病人仍然这么多，恐怕是原来的病人我最担心的“后天再看看吧！如果来，我的担心
了将近五十个病人。总共处理李敬生今天上午
门诊量了。医生一整天的这差不多是很多
骨折病人、病情人，都需要花费释就到难缠的病人，光复杂的病大量时间。有时候遇很让人抓狂了。是解
手机收到的信息。他来到办公室吃饭，这时才有时间查看
“吃了吗？有！”点想你
息。欧晴岚在十二点的样子给他发来了信
还拍张在医院食堂吃了一饭的照片。
街。”“晚上来我诊所，带你去逛
朋友。李敬生晚上一般都是看定要抽出时间多陪陪女。现在谈恋书或者练习外科医术爱了，肯
“天啊……你不会折磨自己的身这个点才吃饭吧你这么！我不允许体。”
“收到！”
“不许口是心非，明天给我。工作重要，身体你吃饭的时更重要。”候拍个照片发
！今天病人有点多来解决。”会闹的。下次人很多的话，我会采取限号“好的，不处理完，人家
了。始限号快就要开李敬生也没想到这么
患者，实际断，一天上可能还要更少一按照今天的情况判些。的极限处理能力不能超过一百个
才知道这个需要慢慢实践。
率也会大幅提升。而且随着他的名到时候接气不断加大，诊各类疑难病例的概
目前还生能够分担一小部分。只有汪医
能开方。，韩思为主。不可担更多成长让她还是以辅助、实习莹没证，主要医师能主诊，更不等到汪后，应该能分
情况下，倒立诊疗能力。是可以适当的锻炼她的独如果李敬生在场的
人家叫他师父，也不能让她白叫。
忙去了，晚上来找你！”“我要
她回了一条信息，再无回应。
理急情况。。特别些紧是一应该是有病人需要处
发来的信息。李敬生往下查看其他人
真单，肯定要上心一点。，主要现在还没完全脱重色轻友不是他
木主任发来一条夸他的信息。
”因来了！下次你成功诊断出真正的病有疑难病例还找你帮忙参谋！，真有“好小子你的，又被
请向他主任是绝不可能啊！子上挂教的，面不住木
好歹是老专。家了
“没问题！”
李敬生爽快答应。
就是问他忙吗？什么外科的张超人民医时候发来的消息，还有两条是院心有空一起吃个便饭！
找话。纯粹没话
炎凉后，已经看透了。这种同学关系，李敬生经历过世态
他没有搭理，往下翻。而是继续
给他发信息了。人民医院连涛也
定要搭理。连涛兄发的信息，那肯
换代，等等。我们医院可一批不情如果不着急就再分是进口货，我会尽全能会有力帮你争取的。”我留意手术室二手设备的事错的手术室设备更新大部“敬生，上次委托
非常忙，还能把李敬生交代的事情放在心上。连涛其实
这人重信守诺，的喜欢。很受李敬生
“可以，有劳连涛兄多多费心。”
缓一缓正好。金因为装修、交他现在手头的资房租用掉了大部分。
踏实。现在手里不留个二三十万，他是一点都不
返款。优等到下个月，魔都他二十万装修药那边应该能够
住好的药品持前提是必须保销售业绩。
，这个需要进货他十万是以货款形式返给现。然后那二才能变
业绩好的话，十万以上。可能也就一个月左右就能拿到二
间。到来，这二十万装他的银行卡，需要至少两个月时修补贴要真正落所以，这样算下
这一现在是指落进他个人口袋的一万五，利润高的时候超过天的纯钱。
税恐怕得交还从来没拿过这么高的收入，到时候补个不少钱。
法，谁叫他是遵纪守法公民呢。办没
给你例挺复杂，我把资料发“敬生，这里有个病，帮忙会诊一下。”
连涛几乎是秒回信息。
过来吧！”“发
是简单病例。底都没有，连涛都搞不定的病例李敬生心里一点，绝不会
疑难病例倒也不怵。多诊断医术都命值，再加了一有上诸生不过他现在又攒了不少定水平，挑战
发过来了。很快就
作，且已间。经持续近四年时至到了不能独立行走、下肢皮疹最近还出现了乏力，甚反复发患者是个年过60岁的地步。的老人，症状就是消瘦
到人民医院求诊。于是跑
之前也有治疗，不过只是在当地当成湿诊在治疗。小医院，一直
反复发作。
用了很多治疗方法都没取得好的疗效。
别提了。断根就更
实挺折磨人，带皮诊其来的骚痒，还有心理。患者造成很大困扰压力，都给
路都走不动。普通湿诊不可能造成患者乏力到走
状中还有一个口腔溃疡经，与下肢的皮诊一样，过检查，症都是反复发作近四。年之久
而且痛了四年。老舌头是感觉很痛，也同样
出了问题感觉这个更有点像是免疫系统是简单的消化道。疾病。患者的疾病应该不
饭一直正常。吃患者这四年来，
既然吃饭正常，怎么还是降，人变得消瘦呢？会出现体重持续下
，让患者含在了克霉唑连涛已经给患者开口中缓解舌痛。
治本的方法。但是这属于治标不
这一个也不止口腔溃疡。而且患者的症状
个肯定是偏瘦的。米七显示，患者身高一五，体重49kg，这发过来的病历上
发现异常。心肺检查没
缘患者腹部肝右肋动性浊音。下方有约3cm的位置轻度压痛，腹部无移
存在散的暗红斑，右胫前的红斑上性大疱。一个前直径接近1cm的松驰双胫更是有着
破溃，并且浅糜烂，有经结痂。的已还可以看到散在大疱
损更是出现明显苔藓化改变。部分皮
很大的相似之处。看，与湿疹、手足癣有着大疱、浅表糜烂来从腿部的这些红斑、
顽以固。已经长达六年病人，有的病程李敬生治疗过一些手足癣上，非常
因为手足癣属于真菌难根治，易复发。感染，它最大的特点就是
久又会复，糜烂。而且擦很快见效，但是要膏能够水泡裂，一般的皮诊药发。不了多强烈的骚痒，开主要攻击部位就是皮肤，会形成
的。这还不是最邪门
菌形成耐药性，再用就用一种药膏多次以后，真现效果明显下降。会出
会认为治不好。很多患者遇到这种情况就
久，下肢的症之与真菌感染后导致的手的病程长达四年出一辙。状足癣如这个患者
状，似乎又能排存在口除手足癣的要能。但是患者同时腔溃疡、消瘦这两个症还
能传染到身体的其它部位底，但是它有果常期不治疗，有可很重的传染性，如手足癣好发于手部，足。
比如部位。会阴、脖子等
常规查了尿。、大便常规，均正常连涛已经给患者
苏丹染色是阴性。
除。本上可以排便血基
在便血之，也不存呢？会持续消瘦么患者的食量并没有降低化道症状，那类的明显消为什
连涛最结果正糖尿病，但是尿常规开始怀疑有可能是常。
了避免误诊，给患腹血糖。然后为者测了空
第一次是4.9mmol/l。
可能担心结果不准问题，又给测了一次。怀疑患者可能存在胰腺确，或者还是
mol/l。5.7m
mol/围。mሩ空腹血糖3.9-6l都属于正常范
点大，但是都在正这个患者的空腹血糖虽然波动有常范围内。
诊断到这一步，基本就应该转移诊断目吊死吧。能在胰腺这一棵树上标了。不上
个德性，遇到疑难病例角尖，喜爱钻牛欢迷之自信。但是连涛这人与李敬生一
出的结果是，这回得一次血糖mol/l。8.3m他让患者餐后两小时又测了
，又给患者口服葡萄糖进行耐量试验。连涛仍然不死心
的0分钟血小时后15.6，三小.7，l/l。糖测后服用后时后为8.0mmo时为12为18，两一小时试为5.2，半小
的糖尿病。患者似乎存在轻症
、尿常规、大便常规常，而且空腹血糖也正常。都基本正但是患者的血常规
尽管血糖严认定患者的糖尿病有多糖尿病曲线，但是很难重。测试耐量符合
而且患者从有发中毒。没生过酮症或酸
科的主任医师犯消化内这样诡异的病情让连涛主任这位了难。也正是
可以看到，后自述，面又给患者查了，患者从没得过肝脏曾经有过肝血管瘤。肝炎，但是据患者
正常。连涛给患者查了肝功能，
又给查了肾功能，还是正常。
并且，患者的是正常的。体温也
正常。那能吃能喝，食有减少，三大基本常规都正常，肝肾功能也么能量究竟跑哪去了？没量
患者也不存在便血。
穷追猛打，找出真个症状就可以抓住消瘦这一正的病因了。
际诊断中哪有只是在实这么容易？
基本都困境查了。诊断已经陷入，能查的全部正常。这个患者的
原因的持续消瘦。就是存在不知
同时还存在下肢皮诊，口腔溃疡。
大成只差两百多了。离胃肠内科诊断目是小生一时之间也没什前李敬距成级别，么头绪，他的
攒了不少。正好他的生命值
而且现在无论是值。所在诊所还是医院，命家子气。不少生再像以前那样小每天都能赚到以他用起来也不
。直接把胃肠内科诊断升级到了大成
够诊断出来了吧？心想着，这回总该能
绪。结果，还是没什么头
。升诊断医术乎并不大看来遇例，一味的提的熟练度，效果似这种顶级难度的疑难病到
或许需要一些其它方面的辅助。
断经比如医生验等等。等级、外科诊
锁难病例，最容易碰到病灶并非定的区域。诊断这种疑
才领域的起来像是消化道。比如这个病人，看把胃肠内科诊断升级了李敬生刚疾病。
但是病灶实际上在其它区域，比如肝胆囊、脏、肾脏等等，都有可能。
病灶在其对胃肠领域它部位的话擅长，，自然也就没什他只么头绪了。
我“有点难搞，现再告诉你。”有了发
接诊大厅上班去了。回了一条信息，然后去李敬生给连涛
一些患者前来光顾午与上午相比，下还是有。
少的样子数量似乎还不。
是不是把卫生站的病人李敬生都有点怀疑给抢过来了？
地变大了，然存在因为因为城南老街的患者基数就那么多，不人增多。阳光诊所搬了新址，场后病倒的病
的诊所就该被人给砸掉了。要真这样的话，李敬生
分过来。最有可能就是阳光诊所城南老街这一大块的病人给吸引了一部的名气不断提升，把
康诊所或者卫生站的病明一点术更高人，觉得阳光诊所的医本要去快原，于是纷纷跑阳光诊所求诊。
下来的病人。他一直在忙碌，不断处理一个个能吃
病人去大医院看看。放弃，劝太严重了，或者超出他治果断范围，只有些病的诊能
，李样子敬生的手机似乎收到了接近下午五点的两条信息。
，也就没有查看。但是他没时间
，电话直接会打过来了。然后过了一
“李医生一定在忙！”你，想必
音。是华主任的温和声
任，有什么指示您请说。”“华主
李敬生的语气变得恭敬。
子，在我面前可以不用这么严肃，正在进一步排查和确科的一份认，病瘫痪的病外科立下了一功。”因我们骨外放松一点嘛！那个下肢路，出来了。你又给咱们抽了骨髓液做了你是算是基本查化验，初步证实真的的诊断思骨人按照你存在寄生虫感染。目前“哈哈，
赞他。华主任夸笑着
生昨天晚活到深夜一点多才回到。上自费打车赶去第二医院，并且忙不枉李敬诊所睡觉
呀。两个疑难病例都得以攻破，这可真是捷报频传
了很好的体现。学医的意义得到
攻破，但是对他个人义参与，也许同样肯定不一样。能够被其他医生没有李敬生的这些疑难病例而言，意
攻破的，成就感拉满。自己
对个人而言也是一次非常大的成长。
腰椎痛“没想到真的是寄不得椎生虫感染合了摸上去那么肢也无法站立。”，骨明明愈，神经老喊怪不得那个病人的骨骼奇怪。怪却也是正常的，病人，下
所有的疑点在此解释。刻全部得到很好的
案只有一个。多种，但是正确答这就像做数学题目，解题思路有很
下了班或者中候时间也没关系，明天来我办公室一趟。咱俩聊聊，如果今天没午我。”，都可以到我办公室找反正会来上班，到时欧下班的话，“你等会要是来接小
不知道又有什么事情找华主任他。
听语气，肯定是好事情。
好事？治已经解升主决了，那会是什么
不到。李敬生猜
(本章完)