这些症状吗？”睡觉盗“有、腹泻、恶心汗

李敬生不动声色的问道。

点拉肚子倒是真的。这个没什么问题吧？”“我的食欲一直不太好，最近有

她不以为意的问道。

结李敬生对患者说。”稍等一下。”淋巴那边。“唐姐，麻烦女患者检查一下完，转头看向柜台“过来帮这个你

“好的！”

在买药的顾客说了一声，然后快步走了过来。她跟正

药，对这名年，伸手就要去摸她的颈部。后轻的女患者示意可能急着回柜台卖

“哎，等等！卫生一点！”把手套戴上，这样

李敬生给止，把透明的薄膜手套递赶紧制她。

戴橡胶手套，也很薄，但是仍然会给患者做手术部的触感。一般都是影响手

便宜。薄膜手常很小，而且价格非套更薄，对手指触感的影响

是易破。唯一的缺点就

不过用来做体表的医学检查完全可以胜任。

唐萍会意的点结部淋巴结都富的。点头，戴上手套多数有检查患者颈部的淋巴丰。其实大毛是最类的恒温动物，颈

的鸡、猪都比如。是如此常吃

尽量颈部肉，又称槽头肉少吃鸡的颈皮，猪的。有条件的情况下要

实在要吃去烹饪，可以把淋巴清除后再。

的入侵，站。菌、毒素，有害物质的积累部分巴是免疫系统中的重要素时也是主战场。长期积因为淋来，淋巴也毒，各种病毒、病最勇猛的战士，淋巴都是同下累就成了

的。康肯定是有较大危害吃了后，对人体健

者检查颈时，患者呼痛。部的淋巴结唐萍给患

颈双侧淋巴肿大。”“存在

唐萍看向李敬生。

腋下淋巴结。”“再给她检查一下

李敬生的表情严肃了许多。

怕痒……”时，她连咯咯，痒，我连发出笑声“唐萍给患者检查腋下

”微忍耐一下哈，马上就检查完了。“稍

检查完毕，唐萍的表情凝重了许多。

，颈部与腋肿大现象。下淋巴均存在她检查了”“老板，刚才给

“你去忙吧！”

李敬生点点头。

“姑娘，话登记一下名和联系电。”请你把姓

我在药店买也不需要溃疡药为什么呀！还“买个口腔登记要登记这些啊？”

分警惕。患者显得十

们这里是“伱也说会泄露患者的隐私。诊所，相当于医院的门诊。性质们只一记”不同的，放心吧，我了，那是药下，绝不店，我是按照肯定是上级规定让患者例行登

密密麻的登记着很多患者的麻姓名与联系方式，甚李敬至还有住址。生拿出来的台账，上面

院相比，诊所存在一些劣势。与医

，医院不。病，只有挂号才管什么能就诊。只要病人挂就能获取到病号比如病人挂号人的身份证信息

信息是很困难的事情证取患者的身份。诊所想要获

特别是这种小诊所。

口你非得让她登记身份证信息，人家很可尚在温饱线上苦苦挣扎腔溃疡药，，要是扭头就走了。患者进来买个能

李敬生能合。做的就是尽量拿话术让患者配

这名女患者最终还是把姓名与电话号码填上去了。

当场试着拨打上。面的电话，李敬生拿出手机为了防止信息有误

手机在她身上响起。

一首很感人是爱叫做放手》。的爱情歌曲《有一种铃声还

有美好憧憬都是抱的向往美丽爱情。年轻男女对爱情往往，自然而然

“请你理。”下电话号码有没有解，我只是验证一填错

说，有的患者不李敬生自然不会填真实号码。

我配药了吗？还有，我的淋巴肿“现在可以给是什么原因？”大

到疾控中心去做进有免费的药可以领。”疡，建议你立刻“你单的口腔溃一步检查，那里这个病我怀疑不是简

“那是什么病？”

女孩一脸茫然。

感了以后才能知道，我初步怀疑是一种不好的病毒。”“要等疾病中心化验染

“一定要去疾中心吗？社区卫生站能治吗？”控

们那里治这个病，因为这别拖延，染性。”哪家医院，最终现在就去还是要去疾控中心，他比较擅长一“我估计你不管去点。最好个病毒具备一定传

”“那好谢你！吧！谢

。女孩走了

西头去了。路边拦了一辆的，看到她站在士，朝着老街的出门后

，市疾控中西头通往市中心。心是往这个方向

看来她应该是听了劝，打车去疾控。

李敬按照规生还是事。定打电话上报了这件

身份证等信息，后工作只能续交给疾控去做。到病人的因为他没办法获取

病啊？”什么“老板，那个女孩是

肯定不简单。唐萍知道女孩的病

戴手套检查。不然，老板不会让她

“有可能是小艾。”

李敬的。生的语气挺沉重

‘小艾’是医护人种暗语，艾滋病一的暗称。员之间的

比如梅毒，会称为‘小梅’。

如果是癌症很少有医护会当着病人则称为ca，的面说癌症这个词语。，有时也会称占位。

避免患者紧张。这么做是为了

么年轻就感染都不懂得保护自己很多女孩子了小艾，唉“还那。”，太可惜了。

息。叹唐萍听后摇头

测结果出己恐怕还完全不知情。”，等到控的检“她自崩溃疾来，她恐怕会

李敬生同样叹息。

会因为病人酷无情，从不。的年龄或者性别就留情病魔永远是那么的冷

来结账。”检查，招牌给你装好了，你“李老板一下。如果没问题的话，我傍晚过

道广告。店老板走进来对他说

迷信，上午只进不出。早上开张生意，哪怕不很多做生意的人比较赚钱，只要能的第一保本也愿意成交。单

得对方不高兴。上午找客户结账惹广告傍晚再结账就是店老板提出担心

去看看，挺好。李敬生出了

没必要“老板的手艺特别棒！现在就把尾款结给你，我再让你跑一趟。”

他当场结了账。

他不信这些。

这边刚送走广告店老板，又来了患者。

一名三十七八岁的中了门。年女子捂着右脸进

痛？”“医生，我的脸特别右，能治吗

说话时也显露出痛苦表情。她就连

“是怎的？突然开始疼么弄痛吗？”

。女子发现这名敬生李的右脸颊红肿得很厉害

的。首先自然怀疑是被她的丈夫打

女怕嫁错郎。

。这种事情并不罕见。着女人一顿暴打公很暴力，稍有不顺就抓有的女人嫁的老

腐臭味道。，今天更是觉得口里面有点“我时，这一块根本不敢碰也不知道怎么回事，四有。本以为过两天会好，没天前，我吃饭时就觉刷牙这两天痛。”想到越来越严重得这里

的磨牙位置。她指着右下颌

该去这种病，本来应看口腔科医生。

，每一个外科病人都贵至极。是珍不过对于李敬生来说

下来，那肯定不都已经上门来了，能吃客气。

下。”“我先给你检查一

女子的右脸颊与下颌他摁。伸手摁了

痛，好痛！”“啊哟……

女子立刻发出痛呼声。

我“感觉有肿块，再看看张嘴！”里面！

李敬生拿出小手电筒。

到正常宽度分之二左右。而且只能张开张嘴时痛苦，表情很的三女子

可以看到颊肌与粘膜之间有明显肿大。

磨牙存在龋齿现象。第一右下

与牙根炎有关系。肿，多像这种口腔发炎并且出现红

大，。考虑到红肿部位体积较用抗生素治疗的效果很可能存在脓变，内部很可能不太理想

疗方案时，了极大便利。这两门医术给患者制定治为他带来有着小李敬成级的药效与药代，生现在

只要看看情况，心中就能估算出大致的治疗效果。

刻也派上了很大用场。精通级的普外科诊断，此

想要确定患，最好的办法者右下颌红肿部位是否存在脓肿是穿刺。

极可能存在有腐臭味，这两天感觉口腔内脓液溢出。患者

要如果真的存在动手术。脓肿，那就需

定这合抗生素控制炎症个“手术引流配脓肿。如果要拔掉处理不了。”磨牙，那就搞，应该能

做出预判。他在心中快速

但是想要治疗却只是颊部的红肿，是个医生拥需要主诊小问题，有多方的医术。看似

合等等。用药、普外诊断、口腔诊断、手术切开、分离、止血、缝

会者不难。

是小事一桩。，处理这个病例只对于大医院的专科医生

使出浑李敬生却需要身懈数。

患者的第起。，是因龋齿引一磨牙存在残缺

这颗磨牙牙周红肿极为明显，说明是由引起的颊部红肿。

并不像磨牙根尖炎。细检查后，仔

在牙根旁边发是被什么东西扎出来，像现了一个伤口他的。

颊部肿大，这处伤口略。因为磨牙外周，差点被忽位于

“你前几天吗？”骨吃东西被头之类扎过牙龈

到了。当成这样，与它有吃肉时，以为没事就关吗？”被碎骨屑扎时有点痛，鸡“有。没有管它。我的脸肿

问道。患者追

龋齿，受伤后引发能肯定，感被扎好这颗牙炎。“暂觉与牙龈伤存在一定关系。正又是一颗感染时不发炎，造成了磨牙根尖”

。李敬生也只能大致推断

肯定。分不敢说得十

？你们这里能治吗？”现在怎么办“

患者听到多个病名，顿急了。时有些

题。谁能想，吃个鸡还能引起这么大的问

已经化脓了，需要照吗？”元，您个b超看看。费用“我怀疑里面看可以是100

“还能不同意啊？照呗！”

女子倒也不是那抠门的人。

该花的钱，那就必须花。

肯定要治啊！有病

。超看看情况费，李敬生带她照了个b引导患者交了

，他并不擅长。口腔这方面的诊断

化脓性腮腺炎也有可能。

楚。还有脓定要查清肿情况不明，这肯

非常大的。面部的神经、血管都丰富，手术风险还是挺

水平好在他现在的缝合上来了。

肯脸部切开引疤痕问题。脓，那万一需要从后的定要考虑术缝合

女子爱美，特别是那就更加要注意。

，生发现病灶边界欠清，内部回声灶面经过超声检查，李敬上。积57以均匀病

脓肿分为三个阶段。

收期。脓肿前期，脓肿形吸成期以及脓肿

之间。成期与形处于前期目前

险。理，病灶面积仍会如果不加以内部或者脸部出现破溃，脓液流处出。这么大的脓肿范围已经存在持续扩大，最终口腔严重的中毒风

以及脓毒血症发生的可能。

下体温，低热。温枪给她测了一声，出来后，查完超李敬生拿红外耳

37.4度。

7.5度。再测，3

体温测量时有所波动很正常。

患者出现了低热。

开始全面对抗这个脓肿病变。体的免疫系统触发，温升高也意味着身体

，并不会引起体温普，比如最常见的痘痘肿通的小脓升高。

如果出现脓毒血症患者的体温升高现高热，寒战等反应。系统打响全面战了近一度，争的初步表现。这是身体免疫统抗不住了，患者会出，身体的免疫系

吧？”重“我的情况不严

患者问。道

在没有畏寒？”状吧比较严重了部脓肿，而且，出现了内面积还挺大的。您现“算是之类的症

“没有。”

否定。患者给予

”要做更大个定解决不了。了一查有可能、抗感染，应下，您这个三四天就能把病情一点的手术，分离的病灶组织。需“刚才给您全面检我给出的建议就然后配合打针消炎是切开引脓，控制住了。情况只打针肯脓变该有

李敬生。挺希望能拿下这单业务

仅应该不会太少。仅是为了赚钱，更为了，同时还能提升增加这方面的诊治经验的生命值外科水平，赚到不

处很多，他自然积极。好

啊，你做吗？们这里能要做手术”“

。的水平实在要做手术，顿时有些迟疑。患者一听多高明很难叫人相信有小诊所

“能做。”

李敬生回答得坚定有力。

我们复了。”好着呢！喏，这个疗后，现道大口子，这么长。在基本康老板给他治“我们老板的外科技术小伙子腰上被划了一

帮李敬生撑门面。唐萍指着那个前来复查的小伙子

小伙子则是憨厚的笑了笑。

要多少钱？”电话问问我老公，这个手术大概“那……我先打

用估计会达到2八百左右，如果引流效000左右。”李敬生术，那个费个大概的费用估算。果不佳，“估计总费用要扩大手也只能给

大一点的医院光是一个皮瓣缝合就要七百多了，纯手术费。

术难度肯定不小的吊针，八百块这挺大的，还得个患者的手，风险也不多。真心打三到五天

低，便捷。敬生自知小诊所唯一的优势就是不排队，费用李

下来才有机会扩一下赚多少，先别想着现在业务吃把还是起步阶段，大名气。

很多人压根都不知道他做这里能外科手术呢。

电话去了。女子走到一边打

了最好的甲级李敬生伤的小伙子。给那个腰部划检查了伤口，愈合达到

脓。裂开没发炎，没感染，没，没流

可以看到伤口基本上初步愈合完成了。

“再过两天应该可明天不用过来了。”以过来拆线了，你

红霉素软李敬抹在伤口上。生给他开了一支其自行回家涂膏，让

了李敬生更大的信心。么长的伤口，这，也给能够这么快愈合

如果医院上班，务保证能够完成得不比主治差。缝皮任现在再让他回到第一

住院医师，缝合平肯定是不如至于优秀规培生，水他的。

。这时，又有新的患者进来了

生，“医请你看看。”我把我婆娘带过来了，

询能否正骨的男子。带着一个瘦弱的女子过来那个早上刚开门，咨

发枯黄，走这名女子特别瘦弱，头慢。起路来也是颇为缓

不如一些老人敏捷。她的行动还

“摔伤”了右手腕是吗？

生示意这下。李敬名女子坐

“对。”

。真的是手她小无缚鸡之力那心的种。腕看上去袖子卷上去把右手的纤细，，右手如同古代的柔弱小姐相当

皮肤较为暗沉。

明显的红肿，只在腕。许擦伤用肉眼部下面，以及手掌有些诊断，并没有

摔跤是谁也避免不了的事情。

好动，做一些危了，顽皮是家常便饭险的动作尝试，摔跤就，小孩子就不用说。

摔倒。大人一般比较稳重，轻易不会

但是不幸摔倒后，受伤往往很多。比小孩严重

护，摔伤时，几乎就是骨头在那里硬扛，严重缺乏脂肪层的保。这名女子太瘦了

盆子，拿碗什么的，“就是这只手不能用力”都会特别痛。特别是端，

述着症状。她主动向李敬生描

“我给你检查一下。”

骨术为她摸骨李敬生施展小。成级的摸

终严肃表情始。

婆的手摸来摸去就么误会。老公，可不能引起什，抓着人家老站在旁边呢人家

。他这个还算好的，触诊时那才叫危险女患者，做医生，遇到乳腺病变的医院甲乳外科的男

。又精准，而且特别稳只见他的动作轻柔却

摸骨术相很大比，明显又有了与精通级进步。

定点等技术要点，也已经基一重，三准、轻三个要点。摸骨时的两轻本融汇贯通。已经可以做到稳、

很大进步。有了对于骨象的判断同样

骼的韧度、密度、是否病变，现在对骨以前只能判断骨质感判断。已经有了更清晰的触的密度

些。，都能感受到一甚至就连骨骼的活力

。摸心里有了底完后，他的

不是什么大事一处存在轻微骨折。骨发生部分错位，有，就只是腕

吗？”“可以治

x光片看看。”骨折，要照个存在“问题不算很大，似乎

李敬生肯定才敢治。要给她拍个片子

。了片子就能当成最好的证据万一有什么事，拍

骨头“呢！帮我断了啊，怪不得那么痛原来！”拍吧

露出恐惧表情。女子一听骨折，脸上明显

“骨折分为多如一根但个级别，你的骨头是现了裂痕，小木棍，用力折断，大概就它，出没完全断掉。比是没这个意思。”

李敬生解释道。

要多少钱啊？”“做检查

女费用。子的丈夫比较在意

”“一百元。

“可以不拍吗？”

ct，那个贵多了。”，很可能会要求你们拍“那肯定这只是最基本的不行啊！检查，如果到大医院

真心不容易。李敬生发现小诊所赚钱是

块钱的检查做价。百个一，患者还想讨价还

医院就没有见医生直接开，根本不会在大这种事，常规检查，征询患者的意。

)(本章完