不教授看“25床的？”吴是你负责的床位吗向尖嘴猴腮的中年医生。病人？阮小勤，这

原来这人叫阮小勤。

指导灌骨水泥的那“是我负责的天疗的那个，就是您亲自。这个病人是咱们昨刚治名妇女。”

些惊慌的站勤脸色有阮小身。起

医院有着三级查房制度不假的责任最大。，但是主诊医生担

，主比家属还要更焦虑，有时候手上诊医生可能更担忧。的病人出点状况

，那纯粹是扯淡。医生些负面不管病人死活高冷至于有新闻，说什么，

症，不怎么关心的病偷着乐就对了。医生人，多半是轻

活。真有问题一趟没一的往病房跑，不可能不的病人，医生绝对有死趟关心病人的

“走，看看去！”

天由他亲自指导治听这个患者是昨去。吴教授一疗的，起身就往病房赶

，立刻跟我们一起参“那个谁，别愣与抢救着！”

不忘使唤李敬吴教授还生。

立威的意义更大。

就挥李敬生干活，让李敬张，最好夹着尾巴低在骨外科，他有能力指是告诉李敬生，嚣生别太调做人。

官大一级压死人。

有这个地位和权力。，上级医生也确实在医院

不能压制住就不好，遇到比较妖孽的年轻当然医生，能说了。

拒绝的。这种情况下是没办法生条例与医院的抢救相关规定，李敬生急危重病例的根据医

，起身跟着一起去病他倒是干脆房。

教授等人的急救水平。识一下吴好见正

真有重伤病人准了，定了，符合手术标虑这才会考接送icu去了。骨外手术。骨外科一般很少收重症病人，因为一般直都是等到生命体征稳做

医生会傻乎乎的收没哪个骨外的个重伤垂死或者存在极高风险的病人。

折，万以上。至少二十发了肺积水，如果引最简单的开胸手术肋骨骨

遇到年龄大点生一般都会建医保守治疗。议置管引流，然后的，

啥意思呢？

自就是让肋骨行愈合。

折严重有移位合。如果骨，往往都是畸形愈

敬病房、紧张的气氛。生跟着刚走到门口，已经感受到了沉重李

，出现紧急。量扑上去抢救状况一般都是整个科室的力

大一点的科室通常会分组。

决不了能处理，那就自组内的医生，肯定只能处理。解低头向其它组行求援。

的血压还在掉，呼“吴教授，病人吸也出了很大问题！”

了。哭快要急实习管床的生都

很少有实习医生能保遇到这种紧急状况，持镇定的。

个腰穿，手还抖培两三年好多规跟的医生做得啥一样。

家属在旁边急得直哭。

岁左右的脸色苍白，额头妇女，重状态。痛苦。呼吸粗病人是个四十且迷不断冒出细密汗珠，表短促，人已经处于浅昏情很

识不清醒。一条小缝，整个人已经意眼睛无神的睁开

“多少？”血压

�hg，舒张压49mmhg。”“收缩压7

护士在旁边报数。

90-1;3;9;mmhg60-89间，舒张压在缩压在m;m;成年人正常血压值为收之h;g;之间。

上述血压属于比较理想的正常血压。

低血压症状这意味着。明显正常值，现在病人的高、低压全都低于

80mmhg。患者生临床实践中，血压的收就会危及命缩压只要低于

的信号的血压已经跌破了现在，患者柱，这是一个极度危险。80汞

快速下降。”“两分钟之前，患者的血压还有81mmhg，正在

充道。实习生在旁边补

创口！”“我先检查一下腿部

吴教授拆开患者膝部的可以看到已经缝合好的手术创口。纱布，

某块看来这是把骨水泥内。骨骼灌进了膝关节的

多零临床实践，并且取得成代才开始这方面的临床六年才开始较为广泛的应用。我功。代开问世了，八十年国九十年有一些医院用于始临床研究，差不骨水泥大约六十年代就

较晚了。，算是发展得比来说相对

骨水泥有着价格低廉，稳定，见效快等优点，性能安全可靠。

很多骨病患者，做完骨水泥后第二天就能下地行走。

而言，这肯定是一大福音。对患者

以它的总体使用病例不很多患者本身对于在身体内使用水新技术，泥也存在一些担忧算多。和顾虑，所不过因为是一项

也导致它的临床应这并没有想像的那么丰富。用经验

分功劳应该的骨外科业务渐不上优秀。最近这两年，它第二医院算是一家大外科治疗水平远远算渐有了很大起色，很大室。属于手法复位门诊一部医院，骨

力都是难以估量。它为第二碑和声誉，以及带来的影响医院骨外科赢得的口

只是医学界现在就是优待。不吃香。那些论文写得这么一个现状医，真正会治病的反而院好，科研成果惊人的医生，反而更受

比如徐医师，在第二年就被辞退了。，早八百医院要不是没人能取代

而成了香饽饽。错的医生，反种学吴教授这术和科研都不

伤口略有些红肿，象。这属于正常现

能慢慢恢复本身也是昨天才做完手术，需要等几天才。

是垂直褥式缝合。李敬生发现伤口使用的

缝合水平竟然……比去。他强不到哪

也不知道是哪个医生缝的？

肯定不是吴教授亲手缝的。

主任医师不然，。一个缝成这样，有点雷人

的垂直褥李敬生现在熟练级，医师水平。相当于高年资住院式缝合是

缝合秀一点的主水平。按理说，外科优治医师基本都能达到这个

任要是缝，这任的水分也主个主出了住院医师水平太大了一点。

么？”就是引起“伤口缝得很好，没昏迷……她早适，不可能导致患者胫骨填充骨水泥最多也下肢膝盖局部不上和中午吃的是什任何问题。

吴教授查看后，实际上眉头定，表面还算镇已经皱成了疙瘩。

批。心里估计也是慌得一

说实话，骨外种状况十分稀少。科出现这

没什么问题。”是豆是在医院白菜、藕炖排骨。都四季豆炒肉、大“我妈妈食堂买的，应该奶与包子，中午吃的是早上吃的

个姑儿已婷婷玉立的大经是患者的女娘。

干的泪痕。色短袖衬衫。扎着斑点的浅黄出画妆的痕迹，只仔裤，一件白色圆有未穿着洗得发白的天蓝色牛马尾辫，脸上看不

。眼中仍然有着泪水，眼眶微微泛红

看她那青的脸蛋，估多也就二十岁左右。计最涩

别的家属。没看到

只有她一个人陪在病床边。

和心慌。只母亲突然病危，对度惊恐洗礼的她来说，让她极悲伤。与能用哭泣来于还没怎么经历过社会缓解内心的着急

季豆中毒？”吴教授，您说患者会“不会吃了四

个人看法。边提出尖嘴猴腮的阮小勤在旁

迷前有呕吐、头晕等症状吗？”除这种可能性。患“不排者昏

床医生。吴教授询问家属与管

吐，还说胸闷，“有呕全身难受。”

管床医生回答。

开始说有点不舒服了“早上吃完包子豆好像吃完了。”直说胸口不舒服。后少，四季面就吐了。中午吃的饭很，然后一，我妈就

家属也跟着。肯定了有呕吐的症状

呕吐季豆，怎么中毒？两下，吃完包子出现吴教授的面皮抽搐了候都还没吃四，那时

“确定是吗？”吃完早餐出现呕吐

！吃完中饭后我妈有干“确定出来。”呕过两次，没吐

。”那应该不是四季豆中毒“

看向吴教授转头阮小勤。

“阮医生，病人吃完检查了吗？早餐后出现呕吐，你给她”

，38.6度“查了一下，心温率超过120次/分。”体

到100之间心率会变慢。，随着年龄增长，大多数成年人的心率都在60

妇女，如果没有心脏病之类该只有六七四十岁的，平稳状态下，心率应钟。十次/分

明显现在出现心率过速。

了一晚上开了，对着窗户吹烧药。”着凉感冒的可能比较大“当时症状，还有家属的描述，考虑到病开了退热难受，把窗户打嫌闷，根据她的一些患者。我就给昨天晚上

阮小勤的处理明显太过随意。

如果自己这种事，上级医生汇报。判断不了，应该向

引起。”病人突然昏迷？你“感冒能够太大意了

，脸都黑了。吴教授听完后

。了好歹五十岁以上的人比较丰富，临床经验肯定

他已经意识到不妙。

天晚上就开始不舒服了天早上就开始出现明显症状，甚至有可能昨。病人很可能今

人啊！麻痹大意真是害死

华主任过来。”“那个谁，伱立刻请

李敬吴教授转头看向生。

时候了，还不忘借机会杀李敬生的威风。都这个

吸机，迟了就”有可能来不及抢救。呼“建议立刻给患者上

的疾病正在快了解清楚了，他意识到治疗经过基本也，病人的这么久生盯着患者看了李敬速进展。，病人肯定是致命

他在第一医有一点。都干过，抢救经验还算院的呼吸内科和急诊科

成级别的呼内诊找再加上现在有管内科诊断能力。但是上呼吸机肯定错不了。断与精通级别的心，对这位患者初步诊断后，病因虽然没血出来着小

指挥抢救，还用“吴紧去瞎操心？赶。”主任在这里医师你一个住院

。阮小勤对着他喝斥道

祸。人的情况越来越糟糕，阮小勤也知道闯了大看着病

到了极点。心情已经坏

。以为自己是谁给他们提抢救的建议啊？在这里充大头蒜，请求援力量，居然还这时候，让李敬生去

新来的医这个不像话了。生太

直就是不知天高地厚。简

能来准备好，不然很可低高氧症的明显信号。再随伴“吴教授，加上患者血压已经开始发绀，这是血热，必须把呼吸机您可以看一下患者的指不断快速下降，心率偏快，还尖，不及。”

阮小勤。敬生没有理会李

而是一脸严肃的看着吴教授。

一起抢救病人。说完，他没有再停留过来，而是迅速去找华主任

候连抢救的机会都没有授还能比较淡定的思还不算特别严重，所以吴教进展，吴教授到时考病因。随着病情快速。病人现在的情况

临支持。一般都是先进行一些生命床抢救，遇到这种情况

血压。如血压低，那就升比

好，那就吸氧呼吸不呼吸机。或者上

况做一间对有一定抢救经那他们就不会轻举妄时他验的老医生，个初步评估。如果还有们会思考病因，于动。看病人的情

的办公室。主任李敬生直接跑去了华

敲门。

过了片刻，里面才传音。出华主任略带迷糊的声

。”“请进

这是在搞午睡。

岁往上走。主任、主任年龄很多都是四十医师的

，42岁能评上正高主职称算是很年轻的大一点任医师了。的医生

很，甚至多五十多岁才评于副高。上一辈子止步

过去一起抢救病人。号好，吴教授让我来请床的病人突然昏迷，情况很不主任，25“华您”

过去！”“我马上

情，睡意瞬间险醒了大半。华主任听到发生这种

站起身急忙朝外面走去。

跑腿？”怎院部“你不是在门诊上班吗？吴教授么让你在住

华主任招他进来边天，干可不是打杂，而是在门诊撑起半的活的。

，，正好遇上了病人抢救叫上我一起过去帮忙了。”吴教授就“我中午过来休息一会

压他。给他穿小鞋，打自然不会在华主任面前说吴教授李敬生

那就太low了。

很多事情到述，华主任就会判断。，有一个比较清晰的只要得华主任这种级别如实描

个领导面前打另一个领导的小报告，这是职场大忌。在一

“病人什么情况？”

华主任问道。

hg了，心率高次/分，呼吸粗太清我就不骨水泥，别的血重，浅昏迷，有低氧做的治疗是膝盖胫骨灌注楚了。”“病人现在降非常快，收缩压只血症表现。病人达120有78mm压下

道的情况说了一遍。李要的把知明扼敬生简

肢的小手术啊！”“应该是那个骨髓炎导致胫骨人。治个腿，怎么弄到空腔的病昏迷了？本身也就只是一个下

华主任也有点懵。

有时候要出事情挡也挡不住。

突发事件。往往都是出乎意料的

措施。两人用上了一进了病房，已经给患者些抢救

因了吗？”“查出病

。华主任一进来，立那个刻成了地位最高的

落到他手里。抢救的总指挥权自动

低氧血症到患者有上升压，效果看效果。”有一点，不太好。考虑试让她吸氧看“没查出来。刚才推了两支肾出现，暂时先尝

选择最便利的床纳李敬生的建议，而是。头单鼻孔吸氧吴教授最终还是没有采

升了一点87\%了。”氧指数“患者的血

阮小勤在旁边说道。

“血压也稳住了，mmhg。压有80升了一些，收缩还回”

频传。好消息

往往都西医的对症治疗是立竿见影。

错的效果都能取得不。临床抢救基本上

果并不看好。李敬生却对结

的体征好转形。原会被打回的危机感，这个病人他有强烈，镜中月，很快就现在只是水中花

。因为真正的病因没有找到

充足的抢救争取更错的办法。当然，利时间也是一用这种方式个不

有，很费力，些病因想要查出来需要更多的时间。

“我能看看病人的情况吗？”

李敬生向华主任请示。

以现在华主任当了总指表现挥，李敬生可机会。的争取到一些立功

将会室内的地位救，他能给出大幅提升。建设性的建议，在科如的抢果这个病例

活，但是在很多这只是一个‘粗说是个技术手法正骨虽活’。医生眼里，

只会拿手术刀一样。就像内科鄙视外科

视链永远都鄙在的。是存

的医护配合你。年轻医生就应该像，害怕承担责任。”样，积极畏手畏脚“可以，你需要怎么检你这一些，而不是让管床查，

后面时，目光有意无意的同意，说到扫过阮小勤等人。华主任欣然

阮小勤等自然是人满脸不屑的看着李敬生给患者检查。

现实力不行，表再积极也没用。

到床侧给患者走了允许后，李敬生检查。得

效的初诊方式。查体永远都是最直观有

发现患者的结膜下有瘀试着斑。翻开患者的眼睑，他

血、水泡然后又捏开患者的等症状。嘴巴看了下，没有口腔出

“借听诊器给我用一下！”

敬生还检查上瘾了音。李，给患者听心肺

人自然不抱什么表希现，功利心很强。望，甚至觉得李敬生有点急于授等人对这个新吴教

面就发生了因为第一次与李敬冲突，他对李直不好。敬生的印象一生见

吴教授等人已经在华主任与房内展开了讨论病。

出现风险的环节。仔细排查每一处有可能

，给患者听完心肺音底李敬生。心中已经有了一些

内科诊断还是很的。不错小成级别的呼吸

音，湿啰音，叩到那种比较沉闷的浊听肺音时他听其明显。诊尤

患者很可能已经发生了肺部水肿。根据他的诊断经验，

要开窗透气。是不是昨天就很闷热，已经出现了问题？患者的肺部晚上，上吵着说联想到患者昨天晚

这种可能性非常高。

肿后，会出。现呼吸困难，憋闷肺部发生水

闷热现象。离并没有出现要下还算可以，雨之前的江市昨天晚上的天气

经出问题了。患状时，应该就已者当时出现闷热症

心率偏快让李敬昏迷……这些症状合水肿，结膜下在一起，富。，血压迅速瘀斑，高加丰下降，浅热，肺生的诊断依据变得更

就像做应用题一样，。每增加会更精准一些求解答案就一个已知条件，

多。难度也会降低很

多？”，排手术后到现在尿怎么样？“你妈妈从比平时是不是少很

李敬生询问女孩。

她可有些不愿意搭理。比较年轻，多少李敬生能看

的点点头。出于礼貌，只是像征性

“差不多吧！”

家属，李敬生没有现询问而是直接拿起护理记录卡。

手术后肯定要记录尿量、血压等情况。

！”显减少啊排尿存在明“

与他预测的差不多。

“患者做的是胫骨骨腔术。在术后出现肺水肿、高热等症状，排除过填充骨水泥手敏和感染等因素，那会是什么呢？”

辨证求解。他开始苦苦思索，努力

(本章完)