的床位向尖病人？“25床的负责中年医生。嘴猴腮的这不是你阮小勤，吗？”吴教授看

小勤。原来这人叫阮

疗的那个，就是您亲自指导灌骨人是咱们昨天刚治“是我负责的。这个病水泥的那名妇女。”

小勤脸色有些惊慌的站起身。阮

有着三级查房制，但是主诊医生担的责任最大。度不假医院

医生可能比家属还要有时候手上的病人更焦虑，更担忧。出点状况，主诊

纯粹是扯淡。，说什么医生高冷，不管病人死活，那至于有些负面新闻

，多半是轻症，偷着乐怎么关心的病人就对了。医生不

往病房真有问题的病人，医不关心病人的死活生绝对有一趟没一趟的。跑，不可能

“走，看看去！”

吴教授一听这个患者是房赶去。昨天由他亲自指导治疗的，起身就往病

我们一起参别愣着，立刻跟与抢救！”“那个谁，

吴教授还不忘使唤李敬生。

大。立威的意义更

生，在骨外科敬生干活，张，最好就是告诉李敬夹着尾巴低人。调做，他有能力指挥李让李敬生别太嚣

官大一级压死人。

力有这个地位也和权确实在医院，上级医生。

医生，能当然，遇到比较妖了。孽的年轻不能压制住就不好说

重病例的相关规定，例与医院的抢救急危李敬生这种情况下是没办法拒根据医生条绝的。

房。脆，起身跟着一起去病他倒是干

等人的急救水平。正好见识一下吴教授

征稳接送icu去了。都定了，符合手术标准了骨外手术。真有重伤病人一般直症病人，因为，这才会考虑做骨外科一般很少收重是等到生命体

重伤垂死或者存在极乎乎的收个没哪个骨外的医高风险的病人。生会傻

以上。至少二十万简单的最发了肺积水，开胸手术肋骨骨折，如果引

都会建议置管引流年龄大点的，医生一般遇到，然后保守治疗。

啥意思呢？

肋骨自行愈合。就是让

是畸形愈合。有移位，往往都如果骨折严重

李敬生跟，已经着刚走到病房门口紧张的气氛。感受到了沉重、

现紧急状况，一般都是力量扑上去抢救。整个科室的出

一点的科室通常会大分组。

求援。就自行处理。解决不低头向其它组组内的医生能处理，那了，肯定只能

“吴教授，病人在掉，呼吸也出了很大问的血压还题！”

生都快要急管床的实习哭了。

遇到这种紧急状况习医生能保持镇定的。，很少有实

生做个腰穿，手还好多规培两三年的医抖得跟啥一样。

家属在旁边急得直哭。

白，额头不断冒出细态。密汗珠，表情很痛苦。呼吸粗重且短促病人是个四十岁左右的妇女，脸色苍，人已经处于浅昏迷状

不清醒。眼睛无小缝，整个人已经意识神的睁开一条

压多少？”“血

g，舒张“收缩压78mmh。”压49mmhg

护士在旁边报数。

成m;m;h;;g;之间，舒张g之间。3压值򑜯年人正常血为收缩压在90-1-89mmh压在60

常血压。压属于比较理想的正上述血

病人的高、低压全都低于正常味着低血压症值，这意现在状明显。

临床实践中，血压的收就会危及80mmhg患者缩压只要低于生命。

的血压已经现在，患者，这是一个极柱度危跌破了险的信号。80汞

。”1mmhg，正在“两分钟之8速下降前，患者的血压还有快

实旁边补充道。习生在

腿部创“我先检查一下口！”

口。可以看到已经缝吴教授拆开合好的手术患者膝部的纱布，创

块骨骼看来这是把进了膝关节的某内。骨水泥灌

骨水泥大约国九应用。我始临床较为广泛的些医院用于临床临床研究，差这方面的实践，并且就问世了，八十年代开六十年代不多零六年才开始有一取得成功。十年代才开始

了。比较晚相对来说，算是发展得

，性能稳定，见效格低廉，安全可靠骨水泥有着价快等优点。

。行走很多骨病患者，做完骨水泥后第二天就能下地

对患者而言，这肯定是一大福音。

不算多。用水泥以它的总体使用病例使忧和顾虑，所不过因为是一身体内项新技术，很也存在一些担多患者本身对于在

导致这也丰有想像的富。那么经验并没它的临床应用

很大一部科是一了很大起色渐诊室。有治第二医院算远算不上水平远优秀。最近这两年，疗手法复位家大医院，骨外门，它的骨外科业务渐分功劳应该属于

它为第二医院骨外科，以及带来的影赢得的口碑和声誉响力都是难以估量。

反而更受医院只是医学界现在就是这么一个现状，真的反而不吃香。那好，科研成果惊人的医优待。正会治病些论文写得生，

院要不是被辞退了。取代，早八百年就没人能如徐医师，在第二医比

饽饽。错吴教授这种学的医生，反而成了香术和科研都不

伤口略有些现象。红肿，这属于正常

做完手天才能慢慢恢复。本身也是昨天才术，需要等几

敬生发现伤口使李褥式缝合。用的是垂直

到哪去缝合水平竟然……比他强不。

的？不个医生缝知道是哪也

定不是吴教授亲手。缝的肯

点雷人。成不然这样，有，一个主任医师缝

直褥式缝合是熟练级垂，相当于高年资住院水平。李敬医师生现在的

按理说，外科优秀一点合水平。本都能达到这个的主治医师基缝

主任要是缝出了了一点主任的水分住院医师水平，这个也太大。

？骨填充骨水泥最多上和中午吃的是什么盖胫。下肢，没任何问题可能导致患者昏迷…膝缝得很好不…她早也就是引起局部不适，“伤口”

后，表面还吴教授查看眉算镇定，实际上头已经皱成了疙瘩。

一批。心里估计也是慌得

说实话，骨外科出现这种状况十分稀少。

堂买的，应该没什豆奶与包在医院食“我妈妈早上吃么问题。”藕炖排骨。都是子，中午吃的是四的是季豆炒肉、大白菜、

婷婷玉患者的女儿已经是个立的大姑娘。

着洗得发白的天的浅衫。扎着马尾辫，脸妆的痕迹，只蓝色牛仔裤，一件白色上看不出画有未干的泪痕。圆斑点黄色短袖衬穿

眶微微泛红。眼中仍然有着泪水，眼

也就二十岁左右。看她那青涩的脸蛋，估计最多

没看到别的家属。

床边。只有她一个人陪在病

来缓解内心的着急用哭泣历。对于还没怎么经礼的她来说，让她过社会洗与悲伤极度惊恐和心慌。只能母亲突然病危，

？”“吴教授，您说患者会不会吃了四季豆中毒

阮小勤在旁边提出个尖嘴猴腮的人看法。

患者昏迷前有呕吐、头晕等症状吗？”“不排除这种可能性。

家教授询问管床医生。吴属与

受。”“有呕吐，还说胸闷，全身难

管床医生回答。

后一直说胸口不舒了。”始说我妈就开“早上吃完包子，就吐服了。中午吃的饭很少，四季豆好像吃完。后面有点不舒服了，然

呕吐的症状。家属也跟着肯定了有

吐，那时候么中毒？出现呕都还没吃四季豆，怎吴教授的面皮抽搐了两下，吃完包子

吐吗？”定是现呕“确吃完早餐出

，中饭后我“确定！吃完妈有干呕过两次没吐出来。”

毒。”“那应该不是四季豆中

吴教授转头看向阮小勤。

给她检“吃完早餐查了吗？”阮医生，病人后出现呕吐，你

“，心率超过12一下体温，38.6度0次/分。”查了

间在率会变慢。，随着年龄增长，心大多数成年人的心率都60到100之

次/分，如果没有心，心率应该只有六七十脏病之类，四十岁的妇女平稳状态下钟。

。现在明显出现心率过速

昨病开了退烧家属的描述，天晚上嫌闷热吹了一晚上，着凉“当时根据药。”考虑到患者开了感冒的可能比较，对着窗户大。我就给她的一些症状，还有难受，把窗户打

显太过随意。阮小勤的处理明

医生汇报。应该向上级这种事，如果自己判断不了，

“感冒能够引起病人突然昏迷？你太大意了。”

吴教授听完后，脸都黑了。

好歹五十岁以。肯定比较丰富上的人了，临床经验

他已经意识到不妙。

上就开始出现明显症可能今天早，甚至有可能昨天晚状病人很上就开始不舒服了。

死人啊！大意真是害麻痹

任过来。”“那个谁，伱立刻请华主

李敬生。吴教授转头看向

了，还不忘借机会杀都这个时候李敬生的威风。

呼吸能来不“建议立刻给机，迟了就有可及患者上抢救。”

命的疾病正在是解盯着患者看清楚了，他意疗经过基本也了了这么久，病人的治李敬生致快速进展。识到，病人肯定

干过，吸内科和急诊科都验还算有一点抢救经。他在第一医院的呼

找出来。但是上呼吸通级别的心血管内科。患者初步诊断内诊断与再加上后，病因虽然现在有着小没诊断能力，对这位成级别的呼机肯定错不了精

指挥抢任在这里住院医师瞎操心？赶救，还用你一个紧去。”“吴主

阮小勤对着他喝斥道。

情况越来越糟糕，阮小。看着病人的勤也知道闯了大祸

了极点心情已经坏。到

让李敬生去请求援力量候，谁啊？还在这里充大头蒜，这时给他们提，居然抢救的建议。以为自己是

的医生太不像这个新来话了。

简直就是不知天高地厚。

您可以看一下患能来不及。”开始发绀随高热，降，心率偏快，还伴经“吴教授，必须把呼吸机，这是低血氧症的再加上患者血压不断快速下明显信号。指尖，已准备好，不然很可者的

李敬生没有理会阮小勤。

而是一脸严肃的看着吴教授。

留任过来一起抢救病人。，而是迅速去找华主说完，他没有再停

抢救的机会都没有。连严重，所以吴教授还特别吴教授到时候比较淡定的思考病因。病人现在的情况还不算随着病情快速进展，能

先进行一些生命支持。临床抢救，遇到这种情况一般都是

比如血压低，那就升血压。

呼吸不氧者上呼吸机。或好，那就吸

的老医生，他们，那他举妄动考病因。情况对于有一定抢救经验们就不会轻做评估。如果还有时间思一个初步会看病人的

李敬生直接跑去了华主任的办公室。

敲门。

过了的声音。里面才传出华主任片刻，略带迷糊

进。”“请

这是在搞午睡。

任医师的年龄很多都是上走。四十岁往主任、主

职称算是很年轻的主任了。大一点的医生，医师42岁能评上正高

评上，甚至一辈子止步于副很多五十多岁才高。

，25号床的病人华主任情况很来请您过去一突然昏迷起抢救病人。”，“不好，吴教授让我

“我马上过去！”

。华主任听到发生险情，这种睡意瞬间醒了大半

外面走站起身急忙朝去。

“你不是在吴教授怎么让你在住门诊上班吗？院部跑腿？”

不是打杂的，而是在门华主任招他进来可。天，干活的诊撑起半边

过教病人抢救，吴来休息，正好遇上了一会帮忙了。”“我中午授就叫上我一起过去

压他不会在吴教授给他穿小鞋，打李敬生自然。华主任面前说

那就太low了。

比较清晰的到。就会有一个得华主任这判断如实描述，华主任种级别，很多事情只要

在一个领导大忌。告，这是职场的小报另一个领导面前打

“病人什么情况？”

华主任问道。

收缩压现在血压现。水泥，重，浅昏迷，有低氧血了，心下降非常快，�次/分，呼吸粗骨灌注骨症表只有7的治疗是膝盖胫�病人做率高达120“病人清楚了。”别的我就不太

道的情况李敬生简明扼要的把知说了一遍。

是一个下肢的小骨空腔的病人。治个腿“应该是，怎么弄到昏迷了？！”本身也就只手术啊那个骨髓炎导致胫

华主任也有点懵。

有时候要出事情挡也挡不住。

乎意料的突发事都是出往件。往

经给一些抢救措施。两人进了病房，已患者用上了

吗？”“查出病因了

地位最高的那个。，立刻成了华主任一进来

抢救的总指挥权自动落里。他手到

两支肾上升考虑到患者有试让她吸氧看压，效果有一尝低氧血症出现，暂时先看效“没查出来。刚才推了果。点，不太好。”

吴教授最建议终还是没有床头采纳李敬生的，而是选择最便利的单鼻孔吸氧。

了。”87\%“患者的血氧指数升了一点

勤在旁边说道。阮小

“血80mmhg。压也稳住了，还回升了”一些，收缩压有

好消息频传。

西医的对症治疗往往都是立竿见影。

上都能取得不错的效果。临床抢救基本

不看好。李敬生却对结果并

是水中花，镜中月，很快就会被打回感，这个病人现在的体征好转只机他有强烈的危原形。

因为真正的病因没有找到。

足的抢是一个不错的当然，利用救时间也充办法。这种方式争取更

有些病的时间。很费力，需要更多因想要查出来，

“我能看看病人的情况吗？”

李敬生向华主任请示。

会。取到一些立功表现的机生可以争现在华主任当了总指挥，李敬

性的建议，如果这个病例的抢救，的地位他能给出建设室内将在科会大幅提升。

生眼里，这只是一个‘活，但是在很多医粗活’。手法正骨虽说是个技术

科鄙视外科只会拿。就像内手术刀一样

鄙视链永远都是存在的。

可以，你需要怎么检查，，而不是畏手畏脚，害任。”让管床合像你这样，积极一些“的医护配怕承担责你。年轻医生就应该

华主任欣然同意，说到后面时，目光有意无意的扫过阮小勤等人。

满然是小勤等人自脸不屑的看着李敬生给患者检查。阮

，表现再积极也没实力不行用。

得了允许后，李敬生走患者检查。到床侧给

是最直观有效式初诊方的查体永远都。

瘀斑。现患者的结膜下有试着翻开患者的眼睑，他发

腔出血、水有口了下，没。然后又捏开患者的嘴巴看泡等症状

我用一下！”“借听诊器给

，给患者听心肺音。还检查上瘾了李敬生

新吴教授等生有点急于表现强。希望，人自然不抱什么人对这个，功利心很甚至觉得李敬

见第一次与李敬生发生了冲突，他对面就因为李敬生的印象一直不好。

吴教授等人已经在华主任与了讨论。开病房内展

有可能出现风险的环节。仔细排查每一处

已经有了一些底。李敬生心中给患者听完心肺音，

是很不错的。小成级别的呼吸内科诊断还

听肺音时他听尤啰音，叩诊闷的浊音，湿到那种比较沉其明显。

肺部水肿。根据他的诊断经验，患者很可能已经发生了

患者的肺。是不是昨天晚上，昨天晚上吵着说很闷热，要开窗透部就已经出现了问题？联想到患者气

。能性非常高这种可

，憋难肺部发生水肿后，会出现呼吸困闷。

晚上的天气还算可以，离江的闷热现象。并没有出现要下雨之前市昨天

状时，应该就已经出问题了。患者当时出现闷热症

快，血压膜下瘀斑，高热，心，让李敬生的迅速下降，浅昏迷……肺水肿，结些症状合在一起诊断依据变这率偏得更加丰富。

就像做应用题一精准一样，每增加一答案就会更求解已知条件，个些。

难度也会降低很多。

，排尿不是少很多？”？比平时是手术后到现在怎么样“你妈妈从

李敬生询问女孩。

，多少有些不愿意搭她可能看李敬生比较年轻理。

只是像征性出于礼貌，的点点头。

“差不多吧！”

拿起护问家属，而是直接理记录卡。李敬生没有现询

手术后肯定要记血压等情况。录尿量、

显减少啊！”“排尿存在明

的差不多。与他预测

高热等症状。在术后出现肺水肿、，排除过敏和感染等因“患者做的是胫骨骨腔填骨水泥手术素，那会是什么呢充？”

，努力辨证求解他开始苦。苦思索

(本章完)