任度也是直线上正因为李敬生的表现优对李敬生的信秀，让她升。
目信任，那也差不远了。虽然说不上盲
为庞杂的学科，在场的专也学有限，所有的能力。但是您家们。”还是靠我所此，我既然过来了也知道，医学是一门极儿子，主要只能尽力而为。要救您的，肯定会贡献我“您不必如
李敬生可不敢独倨大功。
轻描淡写的场的专家们。两句话，把功劳和担子推给了在
当大尾巴狼。是一个小主治，纵然有些本事，也绝不敢在这些大佬面前充他只
明孩只有查明全肿。我们吧！孩子现在的情况特这边把人接过来后，初步做了对症治疗。“李医生，请坐，咱手段抢救。”讨论病情别炎、间质性还只是查部的病因，才有可能针对子是心肌炎、肺水在危险，现急性脑们抓紧时间性用药或者其它
者。正主导然是这场会诊的真荣学开显
后，大家开始继续讨论他招呼李敬生坐。孩子的病情下
步的讨论。在李敬生赶来之前，他们应该已经进行了初
你的看法，”你应该比我们更“李医生先说说了解孩子的病情。
现象，这我认为孩子的脑炎才导致此次发生有存可能是心肌炎发可点个人的看法。第一，过风湿性心脏病，我可能心肌炎。能非常大。玉，先说两“那我就抛砖引怀疑他的心脏有、心肌炎都是病毒引起的变病生后，引发了脑炎。孩子四岁时得在一些
救工。部的病情进展作应该先控制脑但是抢
查颅内情况。如果可以，甚至钻孔探
第二，孩子的肺部有水面出现呼部存在瘀血。肿，后衰，有可能是肺
考虑？”抗凝治疗是否可以
一说出。李敬生也不再客气，把自己的想法一
科已经干了的观点差不多，也认为炎的可起病毒性病毒感染导致脑体是哪一讨这件事。能性极高。但是引种病毒，暂时还没你们第二医院急诊骨钻孔探查，“李医生提的第一脑炎的病原很多，具与你能查明，也就没办法针点，我们刚才论后，对性用药。颅
怀疑硬你们那边当时要神经导致出现问题，钻孔查探过了重了。脑膜下血肿，压迫到
小的收获。虽然没发现硬脑膜下血肿，却也有不
也有好处。”同时对于减轻颅内压
二医院擦屁股。着第荣主任当着属的面，显然在帮家
邪致的脑震了神的偏肿造成瘫是摔倒时导荡与硬脑膜下血一样，固执的认为经内科的罗主任像是中。患儿
颅钻孔探查了甚至后面还给孩子头才死心。
这个检查，自，不能说他愚昧更不能说他水平低，他坚持要做的道理。有他
特别是面对有生命危很会采取一切他们认为，的疾病，往往险有必要的检查方式。多医生在诊断病因时
些类似遭遇。相信有不少患者都遇到过一
一步检查，比如24不适，去医院比如有的出病患时脑。者出现身测、心电监测等等医生诊断后没能查检查，结果体住院做进电监因。这时候会建议患者小
者类似这个孩子的手术探查，或其它检查。还有一些就是
最终，患始终没能查出来。病院检查和治疗，病因者听医生的话住越糟糕。情越治
院。这种情况下，十个患者有九个都会机灵的要求出
。赶紧换医院才是正确的做法
不然，好好的一个到抬着出来。人进去，真的可以治
往被患者骂为庸医。这种医生往
是不能融他们有的可应用于实践学肚子医学知识，但套用公式汇贯通，不能灵活能读的是死书，一，只会一样套用学到的医。而是掉书袋子知识。
遇到这种。医生，真是患者的不幸
率会给患者做全套检他们只要碰到稍有难度的疑难杂症，大概查。
真都不做，述症状，看看患者的情直接开药。况，一个检查听患者描是有可能只是听一的专家，他们的号很贵，但正有水平有经验
能出来。”任也已经提到了，二点，连主检查结果应该很快就“李医生说的第
生能想到他们也都想到了人民医院的医生实力强。大，李敬的，
变性。豆状核附近区域，转入我院后又做了一巴细胞及中性粒细胞浸网膜下隙明显扩张，有内……”的部分血管周中脑、脑桥、延髓“这是颅内镜探有脱髓鞘，血管壁及。大脑各叶及、视丘均存在神经细胞周围脑组织有润查结果充血现次加强检查。深蓝色斑聚集于钙化围间隙大脑、蛛象。有少量淋
惊。查结果，李敬生感到心看完颅内查探与检
病儿情况比想手，更危险。像的更棘的
脑内变已经到了触目惊心的病的地步。
维教授诊断先定性脑炎已经由王维的。”病原！心脏方面，心内膜与瓣膜都“当务之急过，可以确定是正常
任把话题引导荣学开主到了最急迫的问题上。
闪起病毒性脑炎的引过一个个可能病原。李敬生的心中迅速
疤疹病毒、脑心…毒、腺病肌病毒…毒、黏病乙脑病毒、肠道病毒、
能引起这个病的病毒太多了。
验室化验是最准确的。实确诊太困难了“不行，从病毒种类来，只是孩子的病情危急，根本等不了那么久。”
要给体恐怕都已经硬了。，等到做标本做病毒分离与抗体测定完，那个孩子的尸取样的
入思路，决定从发病机制李敬生换了一个手。
这样一来，可以直接把n个答案到3个。缩减
脑起急性病变，如疱疹炎。第一种，病毒直接感染侵入脑部，然后引
。最常见的有麻疹病毒，能直接引起亚急性硬毒长期寄居在孩子的脑如一种有缺陷的病，比染第二种，慢病毒感病组织内，最近才发化性脑炎。
病后导致发生感染性第三染，得了传种脑炎。
我再看看孩子做过的检查结果吗？”“荣主任，能让
“当然！”
手资料拿把孩子的检查荣学开示意助李敬生。给
加急做的。除的，也有在人民医院这边了在第二医院做
李敬生看过后，心中的方向又明确了一点。
检查，还有脑电图，脑脊液的常规和生化脑炎。性病毒性这些检查结果综合起来是急，可以初步判断
很大，可以看出病变义。程度脑电图的诊断意
没办但是法确定病变性质。
脑子里再次冒这个项，结核性脑膜炎，他的过有着脑脊液生化与好能做最出三个新的选头不够了。颅ct辅助诊断。常规检查，也勉强
隐球菌性脑膜炎，这个最麻烦，也最难确诊。
，需要反复多位感染科的大次检查脑脊液才能的论文中有记载发现。李敬生看过佬说过，有些，那病人特别是儿童
这个病还有一个特征，会出现颅内压增高。
性起病。而且它属于亚急
符合这个孩子的症状比较各。方面都
他尽管已经锁定了，但查。停止筛一个符合度较高的病因是并没有就此
。症状相符未彻底治疗的化脑膜炎也与这个患儿各方面的脓性
，最好的办法ct。是查个头这个病要排查颅
出准不是那么清晰。脑脊液但是判断标来，生化也能查
有临床意义。h超过50u/l就教科书上认为ld
增高、种有经验的糖降低等一些变化。医生，还会加上蛋白实际上，像李敬生这
反推病毒种类。有了初步诊断结果后，他又静下心来开始
，也只有他喜套路和常理的诊断方法欢采用。这种不按
要不是读死书的那对医学知识的能够把学高，还要求也很很费脑细胞，而且种。需要运用于临床实践到的医学知识灵活。
毒性脑能引病着二起这个孩子出现急性上。十五种以炎的病毒有
这还只是李敬生知道的。
他自认为医学别渊博，也许换能写满三十种。个更强的老教授过来，知识不算特
，要接种这款疫苗。道病毒就有流而且广泛病毒、脊髓灰质炎病毒间极其恐怖，天，孩子在适龄时仍需光是肠行。哪怕到了今好几种，比如柯萨奇这个病毒曾经在一段时
毒的危害极大。几百不知这个病块钱，殊有的家长舍不得出那
分恐怖，而且预后普只会十见。遍不太好，致残致脑瘫都是极为常要被感染，治疗费用将
。途径传播它可以通过粪口、口口等
基本就被毁了。孩子染上，一辈子
儿麻痹症习惯把它称之为小这个病毒很多人仍然。
排李敬生努查着一个个相符的病毒。力
并没有炎，直接水泡、红疹之类。，孩子的身体他看过，就能排除掉比如水痘脑
还有腮腺炎病毒除。个也基本能够排引起的脑炎，这
……
个了一电话。这时，荣主任接到
瘀血。”众人说道“刚才已经查明，患儿存在肺部挂断电话后，他对
。由看向连涛与李敬生众人听了后不两人
，说明两人的水平都很高。这两人都提到了这一点
这个病目前还没有特效药物。想要等到查明任，经过咱们刚才儿是急性病毒性脑炎，然后再”甚至更久。咱们是否可保住孩子的生命体征，基本可以确定患以上，至少也得二十四小时法？想办病毒类型，恐怕的讨论，现在“荣主以先做一些对症处理，
“聂主任说得很有道理刻安排。”，我立
荣主任欣然答应。
，其的支持治疗。一系列子转过来后进行了已经孩实
的，恐怕也就是维持和电解质平衡，呼水吸插管支持，抗凝。现在能做
情况下，可以用后脑水肿严重的甘露醇静脉注射。然
果。呋塞米可以与之一起使肿的治疗效用，以增强抗脑水
点，是不是脑膜炎？”可以排查一下隐球菌性“我有一个小小的诊断观
。个关键时刻，再次生在这李敬给出建议
(本章完)