表现优秀，让她上升。正因为李敬生的是直线对李敬生的信任度也

虽然说不上盲目信任，那也差不远了。

道，医学是一门极为庞们。”限，也只能定会贡献我所有的能力杂的学科，我所学有是您也知主要还是救您的儿子，。但“您不必如此，我既靠在场的专家尽力而为。要然过来了，肯

李敬生可不敢独倨大功。

轻描淡写的两句话，把功劳和担子推给了在场的专家们。

主治，纵然也绝不敢在这些大佬面前充当大尾巴狼。有些本事，他只是一个小

性心肌炎况特别危险、肺水肿。我李医生，还只是”在的情症治疗。只有、间质们这边把人接过来，现在初步做了对查请坐，咱们抓紧时查明全部的病其它手段抢救。论病情吧！孩子现“因，才有可能针对性用药或者间讨明孩子是急性脑炎后，

显然是这场会诊的真正主导者。荣学开

家开始继续讨论孩子。的病情他招呼李敬生坐下后，大

来之前，他们在李敬生赶行了初应该已经进步的讨论。

“李医生先说说你的看法，你应该比我们”更了解孩子的病情。

毒引起的大。有可能存在一些病变现象，这才，我怀疑他的心脏有可过风湿性心脏病的看法。第一，后，引发了脑的脑炎、心可能非常肌炎都是病炎。孩子四岁时得生引玉，先说两点个人此次发生心肌炎。导致能是心肌炎发“那我就抛砖我认为孩子

该先控制脑部的病但是抢救工作应情进展。

情况。如果可以，甚至钻孔探查颅内

后面出现呼衰，有可能有水肿，是肺部存在瘀血。第二，孩子的肺部

以考虑？”抗凝治疗是否可

想李敬生也不再客气，法一一说出。把自己的

性用药。颅点差不多，也认为病论急诊科已经干了这讨点，我们刚没办暂时还没能查明，也就骨钻孔探查，你们第二医院能性极高。但毒感染导致脑炎的可病原很多，具体“李医生才件事。后，提的第一是哪一种病毒，是引起病毒性脑炎的法与你的观针对

下血肿，压迫到了重要疑硬脑膜你们那边当时怀神经导钻孔查探过了。致出现问题，

虽然没发现硬脑不小的收获。膜下血肿，却也有

也有好处。”同时对于减轻颅内压

着家属的面，显然在帮着第二医院擦屁股。荣主任当

中了邪一样，固执的认是的脑震荡与硬脑摔倒时导致膜下血肿造成。神经内科的罗主任像是为患儿的偏瘫

。孩子头颅钻孔探查了才死心甚至后面还给

道理。有他的自不能说他愚昧，低，他坚持要做这个检查，平更不能说他水

很多医生在诊断往往会采取一切他方式。们认为有必要的检查病因时，特别是危险的疾病，面对有生命

患者都遇到过一相信有不少似遭遇。些类

比如24比如有的患者出现身生诊断后没能查出病。医院检查，结果医体不适，去电患者住院因。这时候会建议小时脑监测做进一步检查，、心电监测等等

它检查。还有一些就是类似这个探查，或者其孩子的手术

话住院，患者听医生的。检查和治疗，病因始终没能查出来最终病情越治越糟糕。

这种情况下，十个患的要求出院。者有九个都会机灵

赶紧换医院才是正确的做法。

治到抬着出来。进去，真的可以不然，好好的一个人

骂为庸医。这种医生往往被患者

会套用公式一样的医学知子，通，不能灵活应用于实只识。套用学到知识，但是不能融汇贯践。而是掉书袋，一肚子医学死书他们有的可能读的是

者的不幸。生，真是患遇到这种医

他们只要碰难度的疑难杂症，大概率会检查。到稍有给患者做全套

况，一个检查都听一听患者不做，真正有水平有经验的专状，看看患者的情号很贵，但是有可能家，他们的直接开药。只是述症描

该很快就能查结果应任也已经提到了，检来。”出“李医生说的第二点，连主

李敬生能想到到了。的医生实力强大，人民医院的，他们也都想

”显扩后又做了果，转经细。大脑、蛛网膜下隙明鞘，入我院血管壁及周围脑组织有附近的部分血管检查“这是颅内周围间隙内……区域有脱髓胞变性。豆状核细胞浸润。大一次加强脑各叶及中脑、镜探查结量淋巴细胞及中性粒深蓝色斑聚集于钙化脑桥、延髓、视张，有充血现象。有少丘均存在神

感到心惊。结果，李敬生看完颅内查探与检查

更棘手，更危险。病儿的情况比想像的

步。目惊心的地脑内的病变已经到了触

膜都已“当务之急先定性脑定是正常的。”授诊断过，可以确经由，心内膜与瓣王维维教炎病原！心脏方面

上。主题任把话题引导到了最急迫的问开荣学

速闪过起病毒性脑炎的病原。个可能引一个李敬生的心中迅

毒……毒、疤疹病毒、腺病毒乙脑病毒、肠道病病、黏病毒、脑心肌

能引起这个病的病毒太多了。

了。本等不了那么久准确的，只来确诊太困难”实验室化验是最。是孩子的病情危急，根“不行，从病毒种类

要给取样的体恐标本做病毒分等怕都已经硬到做完，那个孩子的尸测定，了。离与抗体

换了。个思路，决定从李敬生一发病机制入手

来，接把n个答案缩3个。可以直减到这样一

引起急性病变，如疱疹脑炎。第一种，病毒直接感染侵入脑部，然后

子的最常见的有麻病毒长期寄脑组种，慢病毒感染，比第二如一种有缺陷疹病毒，能直接引起居在孩的织内，最近才发病。亚急性硬化性脑炎。

第三种，病后导致发生感染性脑炎。得了传染

的检查结果吗？”看孩子做过“荣主任，能让我再看

“当然！”

助手把孩的检查资料拿给李子敬生。荣学开示意

。除了在第二医院做的医院这边加急做的，也有在人民

点。生看过后，心中的方向又明确了一李敬

毒性脑是急性病综合起来，可以初步判断这些检查结果图，炎。脑脊液的常规和生化检查，还有脑电

，可以看出病变程度脑电图的诊断意义很大。

质但是没办法确定病变性。

好脑膜炎，这个最他的脑子里再次冒出。不过有着常规检查，也勉强够了。头颅ct辅助诊断核性能做脑脊液生化与三个新的选项，结

隐球菌性脑膜也最难确诊。炎，这个最麻烦，

的大佬说别是儿童，需要人特李反复多次检查脑脊敬生看过的那位感染科论文中有记载，液才能发现过，有些病。

增高。个征，会出现颅内压这病还有一个特

而且它属于亚急性起病。

方面都比较符合这个孩子的症状。各

的病因，但是并一个符合度他尽管已经锁定了较高。没有就此停止筛查

儿各方面的症状未彻底治疗的化患这个脓性脑膜炎也与相符。

要排查这个病，最好的办法是查个头颅ct。

那么是判断标准不是脑脊液生化也能查出来，但清晰。

意义。过50u/l就有临床教科书上认为ldh超

实际上，像李低等一些变化。增高、糖降敬生这种有经验的医生，还会加上蛋白

有了初步诊病毒种类。断后，他又静下心来开始反推结果

他喜欢采用。这种不按套路和常理的诊断方法，也只有

识灵活运用于临床实践学到的医学知还要而且对医学知识的要死书的那种。需要不是读能够把很费脑细。求也很高，胞，

急起这个孩子出现以上。性的病毒有着二十五种病毒性脑炎能引

的。这还只是李敬生知道

的老教授三十种。认过来，能写满渊博，也许换个更强他为医学知识不算特别自

行。哪怕段时间极其恐怖，而且广泛流光是肠道病毒就有好病毒，这个一今天，几种，比如柯萨奇病毒孩子在适病毒曾经在、脊髓灰质炎龄时仍需要接种这款疫苗。到了

病毒的危害极大。有的家长舍不得出那几百块钱，殊不知这个

十分恐怖，而且预后普都是极为常见。用将会只要被感染，治疗费遍不太好，致残致脑瘫

播。它可以通过粪口、口口等途径传

就被毁了。孩子染上，一辈子基本

惯把它称之为小儿麻痹然习这个病毒很多人仍症。

李敬生努力排查着一。个个相符的病毒

之类。看过，并没有水泡、红疹比如水痘脑炎，直接就能排除掉，孩子的身体他

排除。还有腮也基本能引起的脑炎，这够个腺炎病毒

……

时，荣主任接到了一个电话。这

挂断电话后在肺部瘀血。”已经查明，患儿存刚才，他对众人说道“

人。众人听了后不由看向连涛与李敬生两

这一点，说平都很高。明两人的水这两人都提到了

荣主任，经过咱们刚生命体征类型，恐怕至少也得二十四的，然后再想办法？”到查明病毒还没有特效药患儿是急性现在基本才的讨论否可以先做一些是孩子理，保住“对症处小时以上，甚至更久。咱们病，毒性脑炎，这个病目前物。想要等可以确定

主任说得很有道理，我立”刻安排。“聂

荣主任欣然答应。

疗。进行了其实已经孩子转过来后，一系列的支持治

抗凝。也就是维持，在能做的，恐怕呼吸水和电现解质平衡，插管支持

注射。后脑水肿严重的然下，可以用甘露醇静脉情况

与呋塞米可以，以之一起使用增强抗脑水肿的治疗效果。

诊断隐球菌性脑膜炎？，是不是可以排查一下”观点“我有一个小小的

建议。李敬生在这个关键时刻，再次给出

章完)(本