的坐到主席台上。着搪瓷缸子满脸笑容来，捧十几分钟后，林语鸣进

任都。，临床绝大部分主他环视整个阶梯教室到了

着矿总现在的中坚表责任主治医代力量。几十名主任、副主任、

任坐在前排，瑟瑟发抖。，消化内科李主人到的差不多了

沫子，喝了语口水。子，吹了林吹鸣端起搪瓷缸茶叶

嗡作响。音通过麦克风多了，现在开始全院会传出来，在阶梯教室里嗡“人差不诊。”林语鸣的声

“普外科先汇报病史。”

阶梯教室里鸦雀无声。

全院会诊很多，说是全院不，肯定有猫腻。，其实三五个相堂关科，应该……。今儿这么多人齐聚一多的了室已经算

所脖子准备看热闹。有人都知道，伸长

史，但罗浩站在讲勇招手。陈勇硬着头皮站起来，他试图的麦克风旁冲陈在原地汇报病台上

刻恨死了罗浩。没办法，陈勇这一

来到麦克前，陈开始汇者的情况。勇拿着病历报患

……”痛、周身黄疸“患者因腹

体内的因为激动、兴奋，身过多手有些颤抖，这是不是因为他害怕。肾上腺素分泌陈勇拿着病历所导致的，并

上腺素已经适后，陈勇冷静下来，身抖，越说越流利。开了个头应，手不再发肾体对

报，简明扼要，几分钟的病史汇颇为干练。

，基本功扎实可靠。文明一手带起来的他进入医院后，就是姜

重点。期。的年轻医生都像他一样汇报的病真能略得当，突出如果矿总林语鸣对陈勇说是未来可历，那可很满意，详

道。主任先说一下自己的“病史汇报完了，哪位看法。”林语鸣问

化内科李身边的温友但她刚刚动了一下主任犹豫中要站起来，，就看见仁大步走上讲台。消

“我抛砖引玉，先来讲几句吧。”

狠仁恶，眼神充满了不屑，像是狠的盯着李主任温友看一個死人。

囊切除术。”都过了年前做的胆声说道，“20年，科。”想的，还把2，患者是20内科是怎么病史，大家也听到了温友仁大到我们普外0年，我不知道消化患者送“刚汇报

“难道？”说20年内患者上台切一次的胆囊又温再长出来，需要我老

市卫健“李主任！院里面、推诿患者，落实首诊负责制。你们是怎令五申要求不能就信手把患者推给明白病，委三么做的？看不兄弟科室？！”

间，哪怕感知最迟钝的医生口呆的看着温主任。有人的口鼻之火药味儿充斥在所，此时此刻都目瞪

这特么泄私愤。分明就是温友哪是全院会诊，这仁在

，有些主任、好像有点责任主治医心里想到。过分

心生无奈。可当他们看见林语鸣林捧着搪瓷缸子喝茶，处长淡定的

处给背书，是找温医务友仁这给消化内科一个好看。

唉。

呢。是同事，何必都

任你先语开始狂野起来。把患者推给我的原想这是消化内科坐下，礼貌听完。”温友仁的言因。李主的把我的话“患者有肝脓肿，我

容自己，所以语鸣的小动作。了林他也瞥见，认为林处长在纵愈发肆无忌惮

么办脓毒血症？治？外科手术？不怕术后“肝脓肿怎疗肝脓肿，要穿刺！穿刺！！穿刺！！！”

普外科才别说不会！”握的，不是非要转入我们，穿刺技术是每一名医“三基培训里能治疗，你李淑梅生都要掌

仁已经开始指名温友道姓。

阵，差点没被气的脸红一阵、白一李主任哭了。

“把患者推给我普外科责！！”是你李淑梅负责，患者高烧开刀，术后还是我老温负不退要icu，住上台我，居心叵测！要是

“我这里是外科，很可能有消化内科！”高的患者留在你级抗生素。你要用高症，脓毒血症等等并发需这是把麻烦推给别人，把性价比药占比低。患者

“无耻！！”

都狠，甚至连说的话说出口，最后还直白的骂出口。温友仁的话一句比一句性价比这类平时不会

“我……”

，忽略不计。教室里像是风，声音在阶梯驳，可的嗡嗡声一样蚊子消化内科李主任想要反她面前没有麦克

医务处的”温友仁继续是诿患这是推确切“开玩笑！落实市卫健委、矿总！”文件精神。是对矿总不指责负责，是对院长不负责，对林处长不负责！者，没有道，“伱

在座所有主任都傻了眼，老温的脾气不好，大家都知道。

科。把矛头指向消仁这次杀疯了，一点都不仗着有医务处撑腰，可没人想到温友竟然化内提患者的病情，

儿事全院会诊来打击消到温友仁会借着但万万没想普外科与消化内科大家都知道，由来已久，这化内科。的矛盾

鸣友仁的话。温你来说说病打断了“李主任，情。”林语

一直掌控着节奏再说下去可能要骂娘。了，林语鸣

。看着身材矮小温友仁横眼的李主任，满是不屑

起来了，走上讲台，冷都升静了足足两分钟。李主任被气的血压

这两分钟极其尴尬。

站出来帮她说句话后还是消化内科主任熟放弃了。悉的医生想，但思里安安静静的，所有人大眼瞪小眼，有几个和阶梯教室量半天

“患者。我考是局部导致的。”虑，很可能气并发胆道积是肝脓肿的情况很复杂，b症有炎超看

不是肝脓肿来的！”道，“胆囊切除的炎症？哪来还，你说是“什么炎症？”没看见明确的石头仁大声问温友了，胆道里

可以内科解决，和外科有什么关系？！”“再说，有炎症

温友仁的态度咄咄逼人。

不过气。虽然没声音很任喘大，压的消化内科主有麦克风，但他的

罗切。浩站在幕布旁看着这一

逼人的咄咄力的还击李。温友仁，并没有给予有主任面对

多年临床经验判断，她只是凭看样子李主患者可能和20年前的除有关系。任并不知道污水池综合征借着胆囊切

为什么，李主逮。但要她具体说清楚任力有未

还是得自己出手。

见李主任不说罗浩。过了片刻，林语鸣罗浩看向林语鸣，满脸通红，也看向话了，讪讪的憋得

。光对视，罗浩点了点头目

的林语鸣的手从搪瓷缸子动上拿开，放到桌子下面，做了一个一刀两断作。

浩认真点头罗。

休息一下，都是医先同事，有些小矛主任也没必要上温盾是正常的，院的“李主任，那你纲上线。”

温友仁一脸他仿佛打了一个大胜得意，仗。

“还周。鸣没着急，环视谈一谈，咱们先聊病情。”林语有哪位主任四

没人说话，鸦雀无声。

点头，双手捧着后，林语鸣点搪瓷缸子，“那我们医考。”务处说说意见几秒钟，以供大家参

嗯？

们都愣了下。主任

说自己的医务处意见？

相关科室别踢皮处只负责主持，让，医务球。全院会诊

？怎么裁判要下场

罗浩走上讲台，台下一片哗然。

年轻博直默了期士充满矿总将近两年大家都忘记了还，一待，可罗浩来曾几何默无闻，以至于有这号人。对这位协和的时大家

最近罗浩是有点活相关人外科，其他科室只有妇产科和普知道的不多。，可跃

影仪，打开ppt。罗浩打开笔记本，连接投

呦呵！

业！！专

治医们眼台下的主任、责任主前一亮。

会的时候那些专家、教在全院会诊里看到了。这是开学科年授们的做派，没想到

间紧迫，从来就没见全院会诊时过用ppt的。

这回真是开了眼。

务处讲一下这个病例，“各位主任，大家好，指出。”我代表医有不足之处还请各位

罗浩朗声说道。

厚，仿佛一道阳光照进所有人的心头。他脸上的笑容温暖、和煦、敦

气大家的戾刚刚温友仁带给被一扫而空。

者在病史，这段胰的磁共振。”，“这里是患浩道5个小时前做我们略过。”罗“刚刚陈医生汇报过胆管造影，简称mr𘌨

幕上。影像出现在屏

号充盈缺“十二指肠近端与胆总道两者的沟通，肝内、外胆管内存在轮廓不清的低信损……”管之间可见胆道-肠

共振胰胆管造影讲述磁罗浩开始的片子。

内容，哪怕在座的都是的人业高深的这段涉及到影像学各科室的主任、专手都能数得过来。责任主治医，但能看懂一只

是看懂，罗人都不别说讲解，能听懂的浩多。

物。”胆管造影显示——胆总管十二指肠口处存在肠内容吻合“总结一下，磁共振胰

肠内容物。

…吻合口…

在座的主任们都皱起眉。短暂的愣神后，

合口？患者友仁诧异的问道说自己。前做的是胆囊吻合来的吻合口。”温口？什么吻20年切除术，哪“

浮现出来，他意识刹那间，无数的回忆在到可能有问题。温友仁脑海里

温主任的描述是有错“是的，吻合口。”罗浩微微一笑，“在既往史中，误的。”

错误！

错误的！！

讳的指出温友仁有错罗浩直言不误！！！

一些的骇人笑容一瞬间，罗浩的话印证了他的凝结成冰，铁青猜测。温友仁脸上的

不可能！患者自吼道。说的！”温友仁大声诉20年前在我院行“者自己胆囊切除术，这是患

点声，这是全院会诊。“温主任，麻烦小”罗浩淡然看着温友仁肯定在病案室。”是在咱矿总做的，病历们，“既然手术

着，罗浩点击电脑屏幕，切换界面。说

在所有人面前古老泛黄的病历。纸出现

时哪怕只是影像，在座众人也能从当年的到光荏苒的味道。手写病历中嗅

都在病历架上，但却从来没有人去说眼前的患者是2就在那，既手术。虽然病案的既往病历，更别0年前做的往病历也探寻过患者室

无论李素梅点。了这一还是温友仁，都遗漏

主治医2mb的大脑完责任。全搞不懂内容，全诸多10g的部宕机主任、

的手术记录。罗浩轻轻指轻轻滑动，找到当年老主任亲自书写手

国华老主任亲自书写的”录。手术记总外科，是我们矿“这里

。”迹，是“我查过字国华主任亲手写的

亲手书写！

，老外科主任竟然亲手书0分钟2在当这些杂历的年代，写事。写，而不年那个手写是交给手下的医生做一份手术记录要病

罗浩的话马上引起医生们的注意。

道这是重点。不用敲黑板，大家都知

呆。任，他怔怔的看着熟尤其是温友仁温主悉的字迹发

笔主的确是老任的迹，做不得假。

，温友仁完全不而老主任亲手书写手题，或者说是可能记录知道手术一定有问用看内容就会出问题。术

为医生写不的自己书写手术记录。者手下了避免意外或清楚，老主任才会谨慎

他这么做一定看着这么做心细如发，的原因。国华老主粗犷，但其实却任有

温友仁一颗心悬了起来。

。他已经嗅到了危险

定睛往下看。

坠冰窟。温友仁瞬间如

因为的确是胆囊切除术，但书中探查发现胆总侧吻合术。管十二指肠侧患者当年做的，所以老主任除了切除胆囊以外，还做了胆总结石量泥沙样管里有大

……如果是这样

下子竖起来。温友仁的头发一

一个非医疗行业囊被切掉了。当年的术式。我的人能说出这个术式。责患者们没有办法苛吻合侧侧，苛责患者只知道自己胆术，这是一般来讲，“胆总管十二指肠”

眼，您说呢，应该去看一温主任就在病案点点职业精神，都室，我想如果有一。”“病历

，直视温友仁而罗浩面带微笑，温和坚定。

！！！

气上涌，怒发冲冠。温友仁血

己脸！这特么是打自

当着全院自己的脸！！主治医的面打各科室主任、责任

啪啪作响。

而自己却没办法反驳。

搅蛮缠。什么？！“做了又怎么样？胆囊已经被切掉了”温友仁开始胡，外科还能做

就胆总管十二指肠道理开始讲。”回答然声音大并不意味着你有“温主任，说话。”罗浩淡道，“接下来我们侧侧吻合术术后并发症

罗浩没给温友仁像泼妇一样合术术后并发症讲起。始就指肠侧侧吻胆总管十二撒泼打滚的机会，开

征、盲窝盲“患者的诊综合征、征，也称盲端断应该是污水池综合综合征袋综合。”

列的临床症状。”看见食物残渣的影像上，我们也能吻合口至vat内，从而引起一系er壶腹部形成的盲、结石等蓄积在胆肠“磁共振袋

“相关的诊断依据是……”

是……”“相关的鉴别诊断

罗浩在讲台上侃侃而谈。

有理、有据。

他就病历都讲了出来。像是书写似的，把每一条

怨恨状态中的温主任老手颤抖。脸惨白，双刚开始还处于暴怒、

医生，要靠职话。业素养说

前，每纯——治章说）来自本救人。（注：这句话病在成为恶龙之一名医生的梦想都很单

哪怕已经成实，也只能无言撼动的、铁一般的事为恶龙，面对自己无法以对。

请示要给患者做磁共振容，想到他跟自己温友仁想到罗浩的笑胰胆管造影。

走马灯似的在一幕的是临死前温友仁脑海里闪过。一幕像

好像他茫然中意识到自己掉进了一个陷阱。

事实攻击自己的罗风发，用铁一理喝茶的林处长瓷缸子慢条斯，又看了一眼意气手捧搪浩，温友般的仁大脑一片空白席台上看着主。

，自己上这爷俩唯一的共当了！同点就是笑里藏刀

患者需要“污水池综合征是典二次开刀……”在说一下型的外科病例，现治疗。在以前，类似的

打罗浩没有纠结于击温友仁，而是继续讲病历。

的手一副血淋淋术画面出现在投屏上。

有一张图片，术者发表于中华外科学杂”年的一个病例，只“这是1995志。

已替代传。”近年术，治疗p联合est取中来微创但是随着“当时的术统开刀手术的发展，erc治疗手段是外科技石在胆总管下端结石手

t？𘫻

�ercp？

在投屏上。两个缩写出现

么术式？”一个坐在角问“罗医生，那是什的入了神，下意识。治医落里的道责任主看

罗浩像是早就指在电esd相关资料开始简略解释。滑动，找到有关于ercp和提问，手预料到有人会脑屏幕上

的极其认真。这回连林语鸣都听

罗浩的讲解言简意赅，通俗易懂，深入浅出。

，“大概就五分钟后，罗浩微笑是这样。”

，而是停顿了几说完后，罗浩没有继续讲秒钟。

“吁~”

。个角落，哪不知吁了一口气有人如梦方醒，长

识到这种术式对患者造都意，但经过远罗浩的讲解，所有人成的创伤极小，论疗有人听说超外科手术。效的话人没听说过过ercp，有

罗浩打开了一扇大门。

的天地。门后的医生看见了一个崭新

科手术的话，单一个二如且不说患者受到的改变，就给手术平添创伤，单果要做外次手术术了无数的难度。中解剖结构

sd手术避开这以。可�只要切头乳肌、篮网取e石就可一点，ꡝ

一想到棘手的手术治疗变得简单，在座心动。的医生们都怦然

是例外。只有温友仁

他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。

温友仁杀人讲解。”罗微笑我可以再般的目光毫不畏惧，听懂了么？哪里不明白一浩面对“温主任，您说道。

“！！！”

的挑衅！！！挑衅，这是纯纯

友仁双手握拳，咯吱温咯吱的响。

“回”身上，外科手术的下来，所以医务处建话到我们要讨论的病人rcp+esd手术。我觉议外请专家行e得以温主任的水平拿不

拿，不，下！，来

的说了自己的意见。罗浩根本不给温友仁留脸，很直白

矿键是罗浩每一句总医务处！话都带着医务处，他代表的是关

刚刚还沉醉在新技术中难以自拔的医生们彻底醒来。过

新旧理针对眼前的患者，既念的碰撞，又是的碰撞。是诊疗

矿总端医，这项技术堪称高虽然ercp已术了，经不算是新技有开展，单就可矿总迟迟没而言疗。

仁从牙缝里挤出一句话么这么说“你凭什？！”温友。

耳膜生疼。石子，磨的人每一个字都粗粝的像是

。浩若有所思的看着温罗友仁

来。，霍的温友仁一拍椅子扶手“你瞅啥！”一下站起

浩饱以老拳。佛下一秒就要冲上来怒的看着罗浩，仿对罗他愤

众人紧张起来，有人看向林语鸣。

鸣应该站出来这时候身为医务处事态恶化。温主任，以免安抚一下的林语处长

而。然

林语鸣双手捧着搪瓷缸。子在喝茶，对眼前的一切视而无睹

知道我凭什么这么说？您确定要，“罗浩没有笑，正色说道”价已经过温高了，主任，刚刚我对您的评

哦呵！

浩的声音不大，但他面前就是麦克风。罗

中。每一个字都清楚的落到人们的耳

针锋相对。

血丝出现。温友仁的眼睛里有

会想到这看见您都温主任，拳是冲上来却被我打一顿在院里谁的话……，告诉你为什么。对了“好，那我就后以听我说，要怕少壮，您最好坐下件事。”

会再在矿总里干下去。的都不罗浩微微一，但凡要点脸要是那样顿，笑着道，“”

“你……”

他是实话，可实话却很难让温友仁知道罗浩说的受。接

术难度、完成度、患主任的前后手投诉数量在者的对比。”我们来看普外科在您当罗浩打开另外一个ppt，“现

是医谓。评定的省级吹都无所回事，咱们都生，心自己给骗了。”“平时大里有数。骗骗普通人名医到底是怎么也就算了，可别把家喝酒吹牛，怎么

温友仁咬碎。险险把一口牙

打又打不过，说也说不听，温友仁束手无策。

里的数据应该没有疑问。“这份ppt我查阅了近25年普外科的手术资料，”

对数量级手术占比前，普外科每年完年，温主任成为普外“2011450\%，阑尾切除手术左右。4并不多。”科大主任之气修补术的相成1800例术、疝

除术平十二指肠联合切均每年完成30“其中，胰例左右。”

胰十二指肠联合切除们医院就没做过，高难度几乎为零。”“2011年以后，的4级手术也术咱

“虽然手术量下腹腔穿报给医院。”阅资料后发现手术，汇显，可我查跌的不明刺术这种‘处置’都被温主任变成

，出“真不知道温主任在做手术量再创新高的。”着院领导的普外科的年度总结的时候，当面是怎么说来在自己的领导下

阶梯教室里静的吓人。

罗浩已经不是在他的脸在摩擦。按在地上，脚踩友仁而是把温打温友仁的脸，

林语鸣很缸子，美滋滋的喝了满意口茶手捧着搪瓷。，