。这有点像是做数学题
单的加法刚学的时候，只能做简。
，甚至乘法，除法，后来学会了减法个角度全面思考合题。从多可以做一些综，全面运算。
这是诊断思。维能力的显着提升
主治与住院诊疗水平却有着极医师，看似只差着一床能力与距。大差级，临
的依赖性。医师则以独挡一面着很强住院主治医师已经可，仍然有
险稍微大哪怕是高年资住院医就很难独立完成。的病症，他们刻向较高时需要师，在临床诊疗中仍然，或者难度到风教，遇一点的病例上级医生请
在病医师或区已经可以为者是带组组长解难正常情况下，主治医师。主任分忧
问题需要请教主任医师。只有一些特别棘手的
抢救任务。大多数情况下对患者的抢救，主治医合下共同完成院医师、规培生、实习生，然后在护士的，哪怕是独立带领手下的住配师也能
管内科的水平和此刻的李敬生，在心血领域，已经初步拥有了主治能力。
升上去，那才得把的诊疗能力断厉害能真正拥有主治当然，仅仅只是诊。还不行，还药效与药代也
诊断能力。话，还只具备主治级的现在的
全，哪个瓣膜关闭不过了，患者以基本确定是瓣膜关闭心脏有杂音，可不全引起，但是具体来。”是天生的。因为刚脏病。能听出，肯定不法诊断出才已经问“患者的瓣膜关闭不全仍然没做过体检，从没有心
级就像套娃游戏一样，妈太上头了。的，这医术升
每然有些无力。度的复杂病例时，仍升一级都，但是面对一些高难水平更高的能有很大的收获，拥有
级。目前的医生等级是他能升到医师，这也导致他高年资住院的医术最高只精通
因为医术只能一级。医生等级高出比
严格限制。这一点上，属性面板有着在
较合理的。这个限制是比
就能拥有主任级的否则，一个实习生医术，太吓人了。
的感觉。有种婴儿扛大刀
即便实习生真的拥有主挥主任级医术该有度，也无法融会为基础很薄弱任级的医术，因识尚未达到相应高，各方面的医学知的水平。贯通。所以很难发
项单独的医术一能力的医生的水平提升提升，而不仅仅只是某，应该是一个综合整体。
体的治疗，以们操心。”哪个及确诊，自有大医目的“没法通过听心音确定管这个。反正我的就是把院的医生，那就暂时病因查出来，具瓣膜关闭不全不
。李敬生决定不再钻牛角尖
分别为二尖瓣膜有四个，瓣、三心瓣、主动脉瓣。脏尖瓣、肺动脉
具体哪个瓣膜关闭不全暂且放一边。
常见的有心脏增大，后“引起瓣膜关闭心脏病里面比较不全的原因有很多。”天
相当于一扇门。打个比方，瓣膜
心脏是房子。
特殊原因，这就很可能导致这扇门关不这个房子因为一些但是门还是原来的大小，体积变大了，严实。
现缝隙。会出
站。静脉血的一个动能的功能是泵血，属于全身动脉血与心脏
氧份供全身各处，提与把动脉血输出到。收营养。然后把静脉血回
这样生生不的血液循环。息，形成人体
心脏增大。，这非常容易造成夜加班，久坐不动考虑到这个患者经常熬
因为大。，心脏的负荷会增人坐着的时候
。至于有人说，站着是更大吗？这你就错了的时候心脏的负荷不
肌它会工作。这能心脏的负极大的减轻脏，人在小腿上的腓肠时，担。可是人体的第二心行走
人并不是只有躺平所以，的时候，最小。才心脏的负担
。脏的负担应该是最小的直立行走时，心
断轮换。这有点类似于马儿站着休息，它一直会有一条腿是空着的，四条腿不
相当于让心脏及动脉血的远端输送。这就远端静脉血的回收，以处于一种较为轻松的人的小腿腓肠肌可以帮半休息状态。助心脏轻松完成
也就是这个道会建议大家多运动，医生经常理。
。来的好处可不止这一当然，运动带个
发生。如果上班族，特别是的办法可以防要间久坐，有一个最简单坐办公室的人群，需长时止下肢静脉栓塞
。那就是勾脚尖
。用力把脚尖往回勾
到韧带，有点痛，但个动作，对身做这这个刚体很有好处。是只要能坚持开始可能会拉扯
关闭不全不会造，然后引起瓣这。但是理论上来说，瓣膜增大者很可能是心脏膜关闭不全，成腹泻症状……”才出现心音异常“患
了腹泻与患者虽然同时出现者联系。李敬生想了一遍，觉得心脏瓣并无膜不全，但是两
。暂时应该没有什么危险
上转移。只是患者提到了腹部疼痛往
警惕。得不让人这又不
“腹泻引起下腹部，中这个痛，那就必须考虑阑尾。可如果是右上腹疼大多不会有危险梗阻、述，左胸位置存在隐痛是，如果是上腹其腹疼痛，一般能自行缓解。只患者两穿孔它部位疼痛，也有可”出了问题。但是次都明确描能是升结肠否发炎。要不发生肠。
李敬生皱眉沉思。
。苦，快要憋不住，主要患者死死摁上着肚子，表情痛担心拉在身
相当滑稽。拍下来，一如果有人把这一幕定会
救正在全力挽一条生命。是一个小诊所医生只是这背后，却
认真排查着可。能潜在的危险
闷吗？”“有胸部发
李敬生询问患者。
药，我得赶紧回家您快点给我开点止泻所。“没有……上”厕能不能请
窘的催促道。患者有些羞
得你这胸痛，我能帮你把一些症的话，可以随“我大危险。只状很蹊跷，很可，再给我一。”点点时间。哪怕时去解决。我总觉出到底哪里有问题这里有厕所，你着急我这里买药不是一时间又想你不在潜在危险排除掉，能存在极对你也是有利的
抚患者。李敬生只得努力安
患互信。通，有利于医真诚的沟
跟这些学历较高轻松。的年轻人沟通，往往更
因为他们的理解能力更强。
，捂着肚子跑进去了。，，略微考虑了三秒左右问清厕所位置患者可能憋不住了
只留下一份被折叠的都市日报，当天的。
诊所与李。上面依稀能够看到对阳敬生的那篇报道光
的人极少。阅报纸现在订
性订阅。或者公家的单位，强制有些公司
新兴的自媒体即便如此，报纸仍然止不住衰落，正在被所取代。
。自媒体平台更丰富，时效性类更高的新闻种因为
能上热搜。很多新闻事件，当天就
正规报纸、电视台、性难免要慢平制，时效新闻很多。台，有着严格的审核机
老百姓看得多了，也就小新合普通腻了。一些趣味性，奇特性更强的百姓的口味闻，更符就是内容，千篇颂德，普通。还有一律的歌功
像的那么显着。，这是一项报纸乎并没有想李敬生很大的荣誉，但是效果，似带来的宣传的小诊所上了
不过它的宣传效果应该比较持久。
月的热度应该不难。至少保持十天半个
到货后，继续热卖补药。生就盼望着明天的新保健药、李敬
头上的唯一房租现在成了压在他一座大山。
市日报后，李敬生者的病患因。再次认真思考这个长方形的都份被折成扫了一眼那
，患者应该就是吃了不然后感染子。清楚了病毒或细菌，腹泻拉肚干净的食物，现在基本弄
闭不全。时还因为熬，造成心脏增大，夜、久坐不动出现瓣膜关同
起？胸痛呢为什么腹泻会引
有咳嗽什么的。也没
这肯定不是放射痛。
生苦苦思索着。李敬
难道是病毒性心肌炎？
般发现这成严重后果。治疗，一及时，接受不会造不过只要，正规个病的致死率相当高
后的一种严重并此病常发生于感发症。冒后，属于感冒
特别是一些缺乏运动的上班族。
状。加重发热、肌肉酸只者在病毒性心肌炎患发病之前会存在前驱发作全身胸痛等等，并悸、期，、心患者更是会出现且症症状，表现为痛等等。急性会持续是乏力、胸闷
这个患者虽然也存在胸痛，但是症状轻为主。微，且以阵痛而
故而可以基本肌炎的可能性。排除病毒性心
会是什么病？不是此病，那
的心血管精通级以后，水平明显大幅内科断提升到李敬生发现自己提升。诊
能够在深度分病因时，他明显感受到巨大进步。析排查患者的
与以前完全就是天地之别。
还与瓣膜关闭病？胸痛、腹泻，同时全相关……到底是什么不
现过疼痛。他问过患者，腹泻前，胸部没有出
三天。部微痛。是在腹泻第二天晚上的时候开始出现胸到得今天，已经是第，胸痛有明显加重
苦他绞尽脑汁，冥思想。
一道灵光。闪过突然，脑子里
瓣膜关成返流、心功能闭害那就是病毒入侵。化、咯血、胸可以造危不全的危害非常大，除了痛、晕厥外，还最大的有一个恶