这做数学题。有点像是
刚学的时候，。只能做简单的加法
角度全面思考，全面运算。除法，可以做一些综合题。从多个法，甚至乘法，减后来学会了
这是诊断思维能升。力的显着提
看似只差着治与住院医师，主诊疗水平却有着一级，临床能力与极大差距。
依赖性。经可以独挡一面，住强的院医师则仍然有着很主治医师已
症，他们怕是高年资住然需哪难度较高的病就很难独立完成。院医师，在临床诊或者疗中仍医生请教，遇到风险稍要时刻向上级微大一点的病例，
任医师或者是带组组长分忧解难。已，主治医师在病区经可以为主正常情况下
问题需要请教主任只有一些特别棘手的医师。
大多数情抢救任务。医师也能独立带领手下的住院医师、规培生、实况下，哪怕习生，然后在护士的配共同完成合下是对患者的抢救，主治
，已经初步拥有了主治的水平此刻的李敬和能力。生，在心血管内科领域
，还得把药害还正拥有主治的诊效与疗能力。药不行上去，那才能真当然，仅仅只是诊断厉代也升
现在的诊话，还断能力。只具备主治级的
为刚才已经问过了，起，但是有心脏病。能听出闭可以基本确定是患者做过体检，从没具体哪个瓣膜关”瓣膜关闭不全，仍然没“患者的瓣膜关闭不全引法诊断出来。，肯定不是天生的。因心脏不全有杂音，
妈的，这医术升上头了。太级就像套娃游戏一样，
都能有很大的然有些升一级收对有更高的水平，但是面一些高难度的复杂病每获，拥例时，仍无力。
他目前的医生等导致他的医术最高资住院医师，这也只能升到精通级。级是高年
生等医级高因为医术只能比出一级。
一点上，属性面在这板有着严格限制。
这个限制是比较合理的。
，一个实习生就能拥有主任级的医术，太否则吓人了。
的感觉。有种婴儿扛大刀
生真的拥有主任级融任的医术，因为基面的医学知识尚未会贯通。所以很难平。达到相应高度，也无法级医术该有的水即便实习发挥主础很薄弱，各方
水平提升，应该是一个体能力的提升，而不仅仅只是综合整的医生某一项单独的医术。
全，那就暂时确定哪个瓣膜关闭不是把病因的治疗过听心音生们查出来，具体的目的就大医院的医自有，以及确诊，不管这个。反正我操心。”“没法通
李敬生决定不钻牛角尖。再
瓣、主动脉瓣。心脏瓣膜有四个，分别为二尖瓣、、肺动脉三尖瓣
关闭不全暂且放一边。具体哪个瓣膜
“引起瓣膜关闭不全。”多，后天心脏病里面增大比较常见的有心脏的原因有很
膜相当于一扇门。打个比方，瓣
心脏是房子。
扇门关不严实。大了，小，这就很可能导致这但是门还是原来的大积变些特殊原因，体这个房子因为一
缝隙。会出现
心脏全身动脉血与静脉血的站。的功能是一个动能泵血，属于
处，提氧份与营养。然后把静脉血回收。把动脉血输出到全身各供
生，形成人体的血液循环。这样生不息
夜加易造成心脏增大。班，久考虑到这坐不动，这非常容个患者经常熬
因为人坐着的时候，心脏的负荷会增大。
吗？这你就错了。的时候心脏的负荷不是更大至于有人说，站着
作。这能极大的减轻心腓肠肌可是人体的第。时，它会工小腿上的走人在行二心脏，脏的负担
平的时候，人并不是只有躺心脏的负担才最小。所以，
直立行走时，的。心脏的负担应该是最小
这有点类似于马儿站着条休息，它一直的，四会有一条腿是空着腿不断轮换。
可以帮助心脏的种较为轻松的半休息状态。远端输送。这就相当于让心脏处于一血的轻松完成远端静脉回收，以及动脉血人的小腿腓肠肌
家多运动，也就是这个道医生经常会建议大理。
当然，运动带来的好处可不止这一个。
长时间久坐如果上班族生。，有一个最以，特别是坐简单的办法可脉栓塞发防止下肢静办公室的人群，需要
那就是勾脚尖。
用力把脚尖往回勾。
刚开始可能会拉扯到韧个动作，但是只要能坚持做这身体很有好处。对这个带，有点痛，
说，瓣膜关瓣膜关会造成腹泻症状……”增大，然后引起异常。但是理论上来不全“患者很可能是心脏不闭闭不全，这才出现心音
并无联系出现了腹遍，觉得患者虽然同时两者膜不全，但是。泻与心脏瓣李敬生想了一
。暂时应该没有什么危险
只是患者提到了腹部疼痛往上转移。
惕。这又不得不让人警
。但是这个患者两中腹疼痛，一般左胸位置痛。”解。只要不发生肠右上腹疼痛，那就题“腹泻引起下腹部，能自行缓穿孔，大多不会有危险存在隐如果是上腹其它部梗阻、位疼痛，也次都明确描述，必须考虑阑尾是否发炎。有可能是升结肠出了问。可如果是
生皱眉沉思。李敬
苦，快要憋不住，表情痛者死死摁着肚子患，主要担心拉在身上。
来，一定会相当滑稽。如果有人把这一幕拍下
只是这背后，却是一个小诊所医生正在条生命。全力挽救一
认真排查着可能潜在的危险。
“有胸部发闷吗？”
。李敬生询问患者
赶紧回家上厕所。”给我开点止泻药，我得“没有……能不能请您快点
。患者有些羞窘的催促道
想能存在极怕你不在我这里买药急的话，可，我能帮你症状很蹊跷，险。只以随给我一点点时些潜在危险排我总觉得你这胸痛把一是有利的。”很可再不出到底哪里有问题，间。哪大危“我这里有厕所，你着是一时间又除掉，对你也时去解决。
李敬生只得努力安抚患者。
真诚的沟通，有利于医信。患互
沟通跟这些学松。历较高的年轻人，往往更轻
因为他们的理解能力更强。
微考虑了三秒患者可能憋不住了，略去了。厕所位置，捂着肚子跑进左右，问清
天的。市日报，当只留下一份被折叠的都
的那篇报道。到对阳光诊所与李敬生上面依稀能够看
现在订阅报纸的人极少。
强制性订公司或者公家的单位，有些阅。
止不住衰落，即便如此，报纸仍然新取代。体所正在被兴的自媒
因为自媒体平台的新闻种类更丰富，时效性更高。
。天就能上热搜很多新闻事件，当
免要慢很多。新闻平台，有着正规报纸、电视台、严格的审核机制，时效性难
趣味性，奇特性更，普通强多了，千篇一律的歌功颂德了。一些的小新闻，更符合还有就是内容，也就腻普通百姓的口味。老百姓看得
像的来的宣传效果那么显着。，这是似乎并没有想生的小诊所上了报纸一项，很大的荣誉，但是带李敬
该比较持久。不过它的宣传效果应
个月的热度难。至少保持十天半应该不
继续卖。就着明天的新保健药李敬生热盼望、补药到货后，
他房租现在成了压在头上的唯一一座大山。
后，李都市日报敬生再次认真思考这长方形的个患者的病因。扫了一眼那份被折成
细菌感染病毒或清楚了，患者应该就净的食物，然后肚子。现在基本弄是吃了不干，腹泻拉
现瓣膜关闭不脏增大，出全。不动，造成心同时还因为熬夜、久坐
引起胸痛呢？泻会为什么腹
也没有咳嗽什么的。
这肯定不是放射痛。
苦苦思索着。李敬生
难道是病毒性心肌炎？
疗发现及时，接受正规治后果。这个病的致死率相当高，不过只要，一般不会造成严重
此病于感冒后，属重并发症。后的一种严于感冒常发生
特别是班族。一些缺乏运动的上
持续加，表现为发热、肌肉只是病毒性心且症状会重。肌炎患者在发病之前闷、心悸、胸痛等等，会出现全身乏力、胸会存在前驱症状，患者更是并酸痛等等。急性发作期
而这个且以阵痛为主。微，患者虽然也存在胸痛，但是症状轻
性心肌炎的可能性。故而可以基本排除病毒
么病，那会是什不是此病？
李明显大敬生发现自己的后，水平。幅提升提升到精通级以心血管内科诊断
分析排查患者的病因时，到巨大进步。他能够明显感受在深度
就是天地之全与以前完别。
病？瓣胸痛、腹泻，同时还与膜关闭不全相关……到底是什么
前，胸他问过患者，腹泻部没有出现过疼痛。
胸部微痛。到得今第二天晚上的有明显加重。是在腹泻天，已经是时第三天，胸痛候开始出现
尽脑汁，冥他绞思苦想。
脑子里闪过一道灵光突然，。
危害那就是病毒可非常大，除了瓣膜关闭不全的危害入侵。以造成返流、心功能恶化、咯血、胸痛、晕厥外，还有一个最大的